CuraKI

Mitotan

Mitotan

Kurs: MDBI

TypAdrenolytiskt läkemedel (o,p’-DDD)
IndikationBinjurebarkscancer
VerkningssättSelektiv toxicitet mot binjurebarken
NyckelfyndGer Binjurebarksvikt — kräver glukokortikoidsubstitution

Vad är det?

  • Mitotan (o,p’-DDD) är ett adrenolytiskt läkemedel besläktat med insekticiden DDT.
  • Det är det enda specifika läkemedlet mot Binjurebarkscancer och verkar genom att förstöra kortikala celler.
  • Läkemedlet är höggradigt lipofilt, ackumuleras i fettväv och har lång halveringstid.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

IndikationerBinjurebarkscancer (adjuvant och vid metastaserad sjukdom); ibland svår Cushing för att sänka Kortisol
VerkningsmekanismSelektiv mitokondriell skada och nekros i Zona fasciculata/Zona reticularis; hämmar steroidogenesen (sidokedjeklyvning, 11β-hydroxylas)
KontraindikationerGraviditet (teratogent); amning; kraftigt nedsatt leverfunktion
Försiktighet & biverkningarBinjurebarksvikt, gastrointestinala besvär, neurotoxicitet (ataxi, konfusion), Hyperlipidemi, Hypotyreos; ökar CBG och kortisolmetabolismen → högre Hydrokortison-doser behövs

Vad är det (kliniskt)?

  • Smalt terapeutiskt fönster — plasmakoncentrationen monitoreras (mål ca 14–20 mg/L).
  • Eftersom mitotan slår ut hela barken måste patienten substitueras med Glukokortikoider och ofta Mineralkortikoider.
  • Effekten på steroidmetabolismen gör att kortisondoserna behöver vara högre än vanligt.

Tenta-fokus

Mitotan är adrenolytiskt och förstör binjurebarken → obligat glukokortikoidsubstitution. Används vid Binjurebarkscancer och kräver mätning av plasmakoncentration.

Klinisk pärla

Mitotan inducerar kortisolmetabolismen och höjer CBG — därför krävs ovanligt höga Hydrokortison-doser, och fritt kortisol speglar substitutionen bättre än totalkortisol.

Kopplingar

Graph View

Backlinks