Kortikosteroidbindande globulin
Kurs: MDBI
| Typ | Plasmabärarprotein (transportprotein) |
| Synonym | Transkortin, CBG |
| Binder | Kortisol (huvudsakligen), även Progesteron |
| Bildas i | Levern |
Vad är det?
- Kortikosteroidbindande globulin (CBG / transkortin) är ett leverproducerat plasmaprotein som binder och transporterar merparten av cirkulerande Kortisol.
- Endast en liten andel kortisol är fritt och biologiskt aktivt; resten är bundet till CBG (och en del till Albumin).
- CBG-nivån påverkar därför tolkningen av total-P-kortisol, men inte den fria, aktiva fraktionen.
Funktion och uttryck
- Fungerar som en reservoar och buffert: håller en jämn nivå fritt kortisol och skyddar mot snabba svängningar.
- Bara fritt kortisol kan passera cellmembran, binda glukokortikoidreceptorn och filtreras i njuren (→ urinkortisol).
Diagnostisk användning / betydelse
| Tillstånd | Effekt på CBG | Följd för total-P-kortisol |
|---|---|---|
| Graviditet / Östrogen/p-piller | ↑ CBG | Högt totalkortisol, normalt fritt |
| Svår Leversvikt, Nefrotiskt syndrom | ↓ CBG | Lågt totalkortisol, normalt fritt |
| Medfödd CBG-brist | ↓ CBG | Lågt mätvärde utan sjukdom |
Klinisk koppling
- Förklarar varför total-P-kortisol kan vilseleda: t.ex. högt värde i graviditet utan Cushings syndrom.
- Motiverar att man mäter fritt kortisol (Kortisol i dygnsurin, Salivkortisol) vid Cushingutredning, eftersom dessa är oberoende av CBG.
Tenta-fokus
CBG binder kortisol i plasma; endast fritt kortisol är aktivt. Östrogen/graviditet HÖJER CBG → högt totalkortisol men normalt fritt (ingen Cushing). Därför används fritt kortisol (urin/saliv) vid utredning.
Klinisk pärla
Ser du ett förhöjt total-P-kortisol hos en gravid eller p-pilleranvändare utan Cushing-klinik — misstänk CBG-effekt, inte hyperkortisolism. Fritt kortisol i saliv/urin reder ut det.
Kopplingar
- Kortisol — hormonet CBG transporterar
- Kortisol i dygnsurin — mäter den fria fraktion CBG inte binder
- Cushings syndrom — där skillnaden fritt/bundet blir kliniskt viktig
- Östrogen — höjer CBG och därmed totalkortisol
- Albumin — kompletterande, lågaffint bärarprotein