Lipemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

Lipemi är grumlighet i plasma eller serum orsakad av höga halter triglyceridrika lipoproteiner, framför allt kylomikroner och VLDL. Provet ser mjölkigt vitt ut. Lipemi är en av de vanligaste preanalytiska felkällorna i fotometriska analyser.

Mekanism

• Stora lipoproteinpartiklar sprider ljus, vilket ökar turbiditeten i provet.
• I fotometriska metoder tolkas ljusspridningen som absorbans och ger falskt högt mätvärde.
• Lipidfasen tar dessutom upp volym i provet, vilket ger utspädningseffekt för vattenlösliga analyter.
• Lipemi kan även störa mätningen genom att analyten fördelar sig olika mellan lipid- och vattenfas.
• Vanligaste orsaker: prov taget icke fastande efter fettrik måltid, samt hyperlipidemi.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid Hemo-Cue-metoden mäts absorbansen vid två våglängder, 565 nm och 880 nm. Den andra våglängden (880 nm) är en turbiditetskorrektion, inte en mätning av hemoglobin.
• Utan denna korrektion skulle grumliga prov, till exempel vid uttalad lipemi, ge falskt högt Hb.
• Lipemi stör även turbidimetriska och nefelometriska proteinbestämningar.
• Åtgärd: nytt prov efter fasta, alternativt ultracentrifugering eller metodbyte; laboratoriet flaggar oftast lipemiska prov automatiskt.
• Differentiera mot andra interferenser: hemolys (rött prov) och ikterus (gult prov, högt Bilirubin).

Klinisk pärla

Lipemi, hemolys och ikterus är interferenstrion som ska sitta. Alla tre påverkar absorbansmätning och kan ge både falskt höga och falskt låga värden beroende på metod.

Kopplingar

Relaterat: Turbiditet, Absorbans, Fotometri, Hyperlipidemi, Triglycerider, Preanalytiska felkällor, Hemolys, Fasteprov