Treitz ligament
Kurs: MDBI
| Typ | Anatomisk upphängningsstruktur i buken |
| Nyckelfynd | Markerar duodenojejunala flexuren |
| Klinisk roll | Gräns mellan övre och nedre GI-blödning |
| Innehåll | Bindväv och glatt muskulatur (m. suspensorius duodeni) |
Vad är det?
- Treitz ligament (ligamentum suspensorium duodeni) är ett fibromuskulärt band som fäster duodenojejunala flexuren vid diafragmans högra crus.
- Består av bindväv och glatt muskulatur och räknas som en viktig anatomisk och kirurgisk landmärkesstruktur.
Anatomi / Morfologi
- Sträcker sig från övergången mellan duodenum (pars ascendens) och jejunum upp mot diafragman.
- Fixerar flexuren och håller dess vinkel på plats; är en referenspunkt för var tunntarmen övergår i sin rörliga, mesenteriella del.
Klinisk betydelse
- Gräns för GI-blödning: blödning ovanför Treitz ligament klassas som övre GI-blödning (esofagus, ventrikel, duodenum) och yttrar sig som hematemes/melena; nedanför som nedre GI-blödning (ofta hematochezi).
- Landmärke vid kirurgi och vid placering av jejunal sond.
- Vid medfödd malrotation ligger flexuren felaktigt placerad — ett radiologiskt diagnostiskt tecken.
- Kalciumkoppling: duodenum, som slutar vid Treitz, är det viktigaste stället för aktiv, kalcitriol-beroende kalciumabsorption.
Tenta-fokus
Treitz ligament är den anatomiska gränsen mellan övre och nedre gastrointestinal blödning: ovanför → hematemes/melena (övre GI); nedanför → oftast hematochezi (nedre GI).
Klinisk pärla
Kom ihåg dubbelrollen: kliniskt en blödningsgräns, fysiologiskt slutar här duodenum — tarmens främsta zon för D-vitaminberoende kalciumupptag, vilket knyter strukturen till kalciumhomeostasen.
Kopplingar
- Duodenojejunala flexuren — strukturen som ligamentet håller på plats.
- Övre gastrointestinal blödning — definieras som blödning ovanför Treitz.
- Kalciumabsorption — sker aktivt i duodenum, proximalt om Treitz.
- Malrotation — felplacerad flexur som diagnostiskt tecken.
- Duodenum — tarmavsnittet som slutar vid ligamentet.