Medeltarmen
Kurs: MDBI
aliases: [Midgut, Mellantarmen]
| Typ | Embryologisk/anatomisk tarmregion |
| Blodförsörjning | A. mesenterica superior (SMA) |
| Utbredning | Distala Duodenum → proximala 2/3 av colon transversum |
| Nyckelfynd | Fysiologisk navelbråcksfas + 270° rotation runt SMA under fosterlivet |
Vad är det?
- Det mellersta av tarmens tre embryonala avsnitt (Framtarmen, medeltarmen, Baktarmen), försörjt av SMA.
- Ger upphov till distala duodenum, Jejunum, Ileum, Caecum, appendix, colon ascendens och proximala två tredjedelar av colon transversum.
Utveckling
- Under vecka 6 växer medeltarmen så snabbt att den fysiologiskt herniera ut i navelsträngen.
- Den roterar totalt 270° moturs runt SMA-axeln och återförs till bukhålan omkring vecka 10.
- Störd rotation eller återföring ger flera kongenitala missbildningar.
Klinisk betydelse (missbildningar och tumörer)
- Malrotation och midgut-volvulus: risk för tarmischemi hos nyfödda.
- Omfalocele (bråck kvar i navelsträngen) och Gastroschis (fri bukväggsdefekt).
- Meckels divertikel: rest av omfalomesenteriska gången.
- Midgut-NET (karcinoid): ofta serotoninproducerande; ger Karcinoidsyndrom först vid levermetastaser.
Tenta-fokus
Medeltarmen = SMA-området. Kom ihåg 270° moturs rotation runt SMA och de klassiska missbildningarna: malrotation, volvulus, omfalocele, gastroschis och Meckels divertikel.
Klinisk pärla
Ett spädbarn med gallfärgad (grön) kräkning ska betraktas som midgut-volvulus tills motsatsen bevisats — ett kirurgiskt akutläge på grund av hotande tarmischemi.
Kopplingar
- Arteria mesenterica superior — medeltarmens artär
- Meckels divertikel — vanligaste GI-missbildningen, midgut-ursprung
- Volvulus — komplikation vid malrotation
- Neuroendokrin tumör — midgut-karcinoid
- Framtarmen — angränsande embryonalt tarmavsnitt