Metformin

Vad är det?

Metformin är förstahandsvalet vid typ 2-diabetes, med en unik mekanism som inte orsakar hypoglykemi eller viktuppgång.

Mekanism

Aktiverar AMPK (energisensor-enzym), vilket minskar leverns glukoneogenes (huvudmekanism) och ökar muskelns glukosupptag. Eftersom metformin inte stimulerar insulinfrisättning direkt (till skillnad från sulfonylurea) finns ingen risk för hypoglykemi vid monoterapi.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vanliga biverkningar: GI-besvär (diarré, illamående), B12-brist vid långtidsbruk (kräver periodisk kontroll), samt en sällsynt men allvarlig risk för laktatacidos, särskilt vid njursvikt (nedsatt utsöndring av metformin) eller andra tillstånd med vävnadshypoxi.

Tenta-fokus

Metformin bör sättas ut tillfälligt inför kontrastundersökningar och vid akut njursvikt/svår sjukdom, på grund av laktatacidosrisken vid ackumulering.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Relaterat: Typ 2-diabetes, GLUT4, Vitamin B12