Metformin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Vad är det?

Metformin är förstahandsvalet vid typ 2-diabetes, med en unik mekanism som inte orsakar hypoglykemi eller viktuppgång.

Mekanism

Aktiverar AMPK (energisensor-enzym), vilket minskar leverns glukoneogenes (huvudmekanism) och ökar muskelns glukosupptag. Eftersom metformin inte stimulerar insulinfrisättning direkt (till skillnad från sulfonylurea) finns ingen risk för hypoglykemi vid monoterapi.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vanliga biverkningar: GI-besvär (diarré, illamående), B12-brist vid långtidsbruk (kräver periodisk kontroll), samt en sällsynt men allvarlig risk för laktatacidos, särskilt vid njursvikt (nedsatt utsöndring av metformin) eller andra tillstånd med vävnadshypoxi.

Tenta-fokus

Metformin bör sättas ut tillfälligt inför kontrastundersökningar och vid akut njursvikt/svår sjukdom, på grund av laktatacidosrisken vid ackumulering.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Typ 2-Diabetes (förstahandsval).
Verkningsmekanism	Hämmar hepatisk glukoneogenes (aktiverar AMPK) och ökar insulinkänsligheten; viktneutral.
Kontraindikationer	eGFR <30, akut metabol acidos, svår lever-/hjärtsvikt eller hypoxi, sepsis.
Försiktighet / biverkningar	Laktacidos (sällsynt, vid njursvikt/hypoxi), B12-brist; pausas vid kontrastundersökning och akut sjukdom.

Kopplingar

Relaterat: Typ 2-diabetes, GLUT4, Vitamin B12