Kontrastmedelsinducerad njurskada

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi Avsnitt: 04 Kontrastmedel

Vad är det?

Kontrastmedelsinducerad njurskada är en akut försämring av njurfunktionen efter tillförsel av jodkontrastmedel. Risken ökar med sämre njurfunktion från början och med kontrastdosen.

Mekanism

• Jodkontrast utsöndras via njurarna och kan överbelasta dem; ju sämre njurfunktion desto större risk.
• Njurfunktionen bedöms med GFR (ur S-kreatinin, längd, vikt).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Tidigare gräns GFR < 45 för ökad risk; denna sänks sannolikt till GFR < 30.
• Förebyggs med hydrering och genom att minimera kontrastdosen samt väga in i berättigandebedömningen.
• Eftersom kontrast kan ge njurskada är det viktigt att pausa metformin (antidiabetikum) hos patienter med sänkt njurfunktion och kontrollera njurfunktionen innan metformin återstartas.

Tenta-fokus

Kombinationen metformin + jodkontrast + njursvikt → risk för laktacidos (uppstår vid överdosering av metformin). Metformin pausas och återinsätts först efter kontroll av njurfunktionen.

Kopplingar

Relaterat: Jodkontrastmedel, Metformin, Njurfunktion, Laktacidos, Kontrastmedel