Jodkontrastmedel

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi Avsnitt: 04 Kontrastmedel

Vad är det?

Jodkontrastmedel är vattenlösliga kontrastmedel där jodatomen (hög atomvikt) kraftigt attenuerar röntgenstrålningen → strukturen blir ljus. De används vid DT, angiografi och genomlysning och kan ges intravenöst, peroralt, rektalt eller via sond/dränage.

Mekanism

• Utsöndras huvudsakligen via njurarna → kan överbelasta dem och orsaka njurskada, särskilt vid nedsatt njurfunktion. Risken ökar med dosen.
• Njurfunktionen värderas med GFR (beräknas ur S-kreatinin, längd, vikt) och styr både val och dos.

Kontraindikation / försiktighet	Orsak
Nedsatt njurfunktion	Kontrastinducerad njurskada
Metforminbehandling vid njursvikt	Risk för laktacidos — pausas
Obehandlad hypertyreos / thyroideacancer	Jodtillförsel
Vissa former av myastenia gravis (bulbära symtom)	Försämring
Tidigare överkänslighet	Urtikaria → anafylaktisk chock

Klinisk relevans & Diagnostik

• Överkänslighetsreaktioner är ovanliga men spänner från urtikaria till anafylaxi.
• En DT-remiss ska innehålla S-kreatinin, längd, vikt, diabetes, metforminbehandling och eventuell tidigare kontrastmedelsreaktion.

Tenta-fokus

Tidigare gräns för njurskaderisk var GFR < 45; denna sänks sannolikt till GFR < 30. Vid metforminbehandling och nedsatt njurfunktion pausas metformin (laktacidosrisk) och återinsätts först efter kontroll av njurfunktionen.

Kopplingar

Relaterat: Kontrastmedel, Kontrastmedelsinducerad njurskada, Metformin, Datortomografi (DT), DT-angiografi, Njurfunktion