Koronarangiografi

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi

Vad är det?

• Röntgenundersökning av hjärtats kranskärl med jodkontrast under genomlysning, via kateter från a. radialis eller a. femoralis.
• Både diagnostisk (kartlägger stenoser) och en plattform för behandling (PCI med ballong/stent).

Indikationer

• Akut koronart syndrom (STEMI → akut, NSTEMI → tidigt), samt utredning av stabil angina med hög sannolikhet för signifikant kranskärlssjukdom.

Metod och alternativ

• Invasiv koronarangiografi är guldstandard för lumenbedömning.
• DT-koronarangiografi (KVDT) är ett icke-invasivt alternativ med högt negativt prediktivt värde — bra för att utesluta kranskärlssjukdom vid låg–måttlig sannolikhet.

Klinisk pärla

Vid STEMI är målet primär PCI inom 90–120 minuter; koronarangiografin blir då direkt terapeutisk.

Tenta-fokus

DT-koronarangiografins styrka är dess negativa prediktiva värde — en normal undersökning utesluter i praktiken signifikant stenos, men den är sämre på att gradera förkalkade stenoser.

Kopplingar

• Jodkontrastmedel — kontrast vid undersökningen
• Akut koronart syndrom — vanligaste akuta indikationen