Placenta
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi, 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Moderkakan — det fostermoderliga organ som sköter gas-, närings- och avfallsutbytet under graviditet. Kliniskt kemiskt är placenta viktig dels som källa till egna analyter och isoenzymer (ALP, hCG), dels som målorgan för trombotisk sjukdom.
Mekanism
- Placentas trofoblaster uttrycker ett eget ALP-isoenzym, placenta-ALP, som frisätts till moderns cirkulation.
- Placenta-ALP vandrar vid elektrofores ungefär som skelett-ALP och separeras varken i agar eller lektin-agaros — det identifieras i stället genom värmebehandling 15 minuter vid 65 °C, eftersom placentaisoenzymet är värmestabilt.
- Regan-isoenzymet, som kan påvisas vid vissa maligna tumörer, har ungefär samma mobilitet som placentaisoenzymet.
- Placenta är rikt vaskulariserad med lågflödescirkulation, vilket gör den känslig för mikrotromboser vid protrombotiska tillstånd.
- Vid antifosfolipidsyndrom ger antikropparna trombosbenägenhet med tromboser i placenta → placentainsufficiens och fosterförlust.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Isolerat förhöjt ALP i sen graviditet är normalt och förklaras av placenta-ALP; det ska inte tolkas som leversjukdom. Normalt GT talar emot leverursprung.
- Placenta-ALP i serum ökar hos gravida i slutet av graviditeten (typfall: gravid kvinna i 7:e månaden i kompendiets isoenzymmaterial).
- Primärt Antifosfolipidsyndrom: antikroppar tillsammans med trombocytopeni, trombosbenägenhet, neurologiska störningar eller upprepade spontanaborter (tromboser i placenta).
- Graviditetskolestas är en differentialdiagnos vid kolestatiskt leverprovsmönster; fS-gallsyror debuterar vanligen omkring vecka 30 och höga nivåer ökar risken för fetal stress och fosterdöd.
- hCG produceras av trofoblasterna och används vid graviditetsdiagnostik samt vid trofoblasttumörer.
Kopplingar
Relaterat: ALP, Graviditet, Isoenzym, Antifosfolipidsyndrom, Spontanabort, hCG, Gallsyror, Trombos