CuraKI

HBeAg

HBeAg

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Hepatit B e-antigen — ett lösligt, utsöndrat protein från Hepatit B-virus (HBV) som fungerar som markör för hög virusreplikation och hög smittsamhet.
  • Kodas av precore/core-regionen: precore-proteinet klyvs proteolytiskt och secerneras, till skillnad från HBcAg som stannar i hepatocyten och bygger nukleokapsiden.
  • HBeAg och HBcAg delar aminosyrasekvens och är korsreaktiva på T-cellsnivå.

Funktion i patogenesen

  • HBeAg är inte nödvändigt för virusreplikation — HBV kan replikera utan det.
  • Fungerar som tolerogen: passerar Placenta och inducerar tolerans hos fostret, vilket förklarar den mycket höga risken för Kronisk hepatit B (över 90 %) vid perinatal smitta från en HBeAg-positiv mor.
  • Modulerar Th1-svaret och dämpar cytotoxiskt T-cellsangrepp mot infekterade hepatocyter.

Tolkning av serologiska mönster

  • HBsAg + HBeAg + höga HBV-DNA = aktiv replikation, hög smittsamhet.
  • HBeAg-serokonversion: HBeAg försvinner och Anti-HBe uppträder — markerar övergång till lägre replikation, ofta med en transaminasstegring (“flare”) strax innan.
  • HBeAg-negativ kronisk hepatit B: Precore-mutation (G1896A) eller Basal core promoter-mutation gör att viruset inte kan producera HBeAg trots fortsatt hög replikation. Vanligt i medelhavsområdet och Asien. Ger fluktuerande ALAT och HBV-DNA och betydande risk för Levercirros — HBeAg-negativitet betyder alltså inte alltid låg smittsamhet.
  • Anti-HBe positiv med lågt HBV-DNA och normalt ALAT = inaktivt bärarskap.

Faser av kronisk HBV-infektion

  1. HBeAg-positiv kronisk infektion (tidigare “immuntolerant”): mycket högt HBV-DNA, normalt ALAT, minimal Fibros.
  2. HBeAg-positiv kronisk hepatit: förhöjt ALAT, aktiv leverskada, pågående Immunclearance.
  3. HBeAg-negativ kronisk infektion (inaktivt bärarskap): anti-HBe+, HBV-DNA < 2000 IU/ml, normalt ALAT.
  4. HBeAg-negativ kronisk hepatit: precore-mutant, fluktuerande ALAT och HBV-DNA.

Klinisk användning

  • Screening av gravida: HBsAg-positiv mor testas för HBeAg och HBV-DNA för att bedöma risken för Vertikal smitta.
  • Vid hög virusmängd ges Tenofovir i tredje trimestern utöver Hepatit B-vaccin och HBIG till barnet vid födseln.
  • HBeAg-serokonversion är ett behandlingsmål vid antiviral terapi med Peginterferon eller nukleos(t)idanaloger.
  • Uppföljning: HBeAg, anti-HBe, HBV-DNA, ALAT och Elastografi var 3–12 månad beroende på fas.

Klinisk pärla

Ett HBeAg-negativt provsvar får aldrig tolkas som “ofarligt” utan att HBV-DNA kontrolleras — precore-mutanter är HBeAg-negativa men kan ha miljontals IU/ml och progredierande leverskada.

Tenta-fokus

Kunna hela serologipanelen: HBsAg = pågående infektion; Anti-HBs = immunitet (vaccin eller utläkt); Anti-HBc IgM = akut, IgG = genomgången/kronisk; HBeAg = hög replikation och hög smittsamhet; anti-HBe = lägre replikation. Isolerat anti-HBc kan betyda ockult HBV eller utläkt infektion med avtagande anti-HBs.

Kopplingar

Graph View

Backlinks