Toxin B

Kurs: MDBI

Typ	Exotoxin (Cytotoxin) från C. difficile
Gen	tcdB i patogenicitetslokus (PaLoc)
Mekanism	Glukosylerar Rho-GTPaser (potent cytotoxin)
Nyckelfynd	Viktigaste diagnostiska målet (Toxintest/NAAT)

Vad är det?

• Toxin B (TcdB) är C. difficile:s andra stora toxin och det mest potenta cytotoxinet.
• Verkar tillsammans med Toxin A i pseudomembranös kolit men anses vara den huvudsakliga virulensfaktorn.

Funktion / Mekanism

• Liksom Toxin A glukosylerar det Rho-GTPaser → sönderfall av aktincytoskelettet, avrundning och död av epitelceller.
• Ger uttalad cytopatisk effekt — grunden för det klassiska cellcytotoxicitetstestet.
• Kodas av tcdB i PaLoc.

Diagnostisk användning

• Cellcytotoxicitetstest (påvisar toxin B:s effekt på cellodling) var länge referensmetod.
• NAAT riktas mot toxingenen tcdB — hög känslighet, men påvisar genen och inte fritt toxin (kan vara positiv vid bärarskap).
• Eftersom A−B+-stammar finns är toxin B det säkraste målet i diagnostiken.

Klinisk koppling

• Central i den toxinberoende sjukdomsbilden vid C. difficile-infektion.
• Hypervirulenta stammar (t.ex. 027/NAP1) producerar mer toxin → svårare förlopp.

Tenta-fokus

Toxin B = potent cytotoxin, glukosylerar Rho-GTPaser och är det primära diagnostiska målet (cellcytotoxicitetstest historiskt, idag ofta PCR mot tcdB). Förklarar varför A−B+-stammar ändå ger sjukdom.

Klinisk pärla

PCR mot tcdB påvisar toxingenen, inte fritt toxin — en PCR-positiv men toxin-EIA-negativ patient kan vara koloniserad snarare än sjuk. Väg alltid mot kliniken.

Kopplingar

• Toxin A — samverkande C. difficile-toxin
• Clostridioides difficile — producerande organism
• Toxintest — diagnostisk påvisning
• NAAT — PCR mot toxingenen tcdB
• Pseudomembranös kolit — allvarlig manifestation