Wilson och Jungners kriterier

Kurs: MDBI

Typ	Klassiska principer för screening
Ursprung	WHO 1968 (Wilson & Jungner)
Nyckelfynd	Bedömer om ett screeningprogram är motiverat

Vad är det?

• En uppsättning kriterier som ska vara uppfyllda för att hälsoscreening av en befolkning ska vara meningsfull och etiskt försvarbar.
• Ramverk vid t.ex. cervixcancerscreening och mammografi.

Princip (urval av kriterier)

• Tillståndet ska vara ett viktigt hälsoproblem.
• Det ska finnas en igenkännbar tidig fas.
• Naturalförloppet ska vara känt.
• Det ska finnas en accepterad behandling som gör tidig upptäckt meningsfull.
• Testet ska vara lämpligt, säkert och accepterat, med rimlig sensitivitet/specificitet.
• Kostnaden ska stå i rimlig proportion till nyttan, och screening ska vara en fortlöpande process.

Klinisk relevans

• Cervixcytologi är skolexemplet: långsam progress via dysplasi/CIN, behandlingsbart förstadium och accepterat test.
• Fallgropar att känna till: lead time-bias, length time-bias och överdiagnostik.

Tenta-fokus

Kunna motivera varför cervixscreening uppfyller Wilson–Jungner: viktigt hälsoproblem, långt behandlingsbart förstadium (dysplasi) och bra test (Pap/HPV-test).

Klinisk pärla

Ett screeningtest måste ha ett behandlingsbart förstadium för att vara meningsfullt — att bara upptäcka en obehandlingsbar sjukdom tidigare förlänger “sjuk tid” utan vinst (lead time-bias).

Kopplingar

• Screening — huvudbegreppet
• Cervixcancerscreening — klassisk tillämpning
• Sensitivitet — testegenskap som vägs in
• Överdiagnostik — risk att beakta
• Dysplasi — det behandlingsbara förstadiet