Körteldysplasi

Kurs: MDBI

Typ	Dysplasi i körtelepitel — premalign förändring
Gradering	Låggradig / höggradig
Nyckelfynd	Kärnatypi, kärnstratifiering, förlorad polaritet i körtlar
Utfall	Förstadium till adenocarcinom

Vad är det?

• Neoplastisk men icke-invasiv, atypisk proliferation av körtelepitel.
• Graderas i låggradig och höggradig dysplasi beroende på grad av kärnatypi och arkitekturstörning.

Morfologi

• Kärnförstoring och kärnatypi, stratifiering (flera kärnlager), förlust av normal cellpolaritet.
• Ökat och ibland atypiskt mitosinnehåll; arkitektoniskt trängsel av körtlar.

Förekomst / differentialdiagnos

• Barretts esofagus (dysplasi i metaplastiskt körtelepitel), kronisk atrofisk gastrit, kolorektala adenom.
• Cervikal höggradig körteldysplasi motsvarar adenocarcinoma in situ (AIS).
• Skiljs från reaktiv atypi och från invasiv adenocarcinom.

Klinisk betydelse

• Premalign förändring; höggradig dysplasi motiverar åtgärd (endoskopisk resektion/övervakning).
• I gynekologisk cytologi rapporteras körtelcellsavvikelser som AGC enligt Bethesdasystemet.

Tenta-fokus

Höggradig körteldysplasi ≈ adenocarcinoma in situ. Den svåra bedömningen är att skilja höggradig dysplasi från tidig invasiv adenocarcinom.

Klinisk pärla

Körteldysplasi kan vara subtil — jämför alltid med intilliggande normalt körtelepitel för att fånga kärnstratifiering och atypi.

Kopplingar

• Dysplasi — övergripande begrepp
• Körtelepitel — utgångsvävnaden
• Adenocarcinoma in situ — höggradig körteldysplasi i cervix
• Adenocarcinom — malign slutpunkt
• AGC — cytologisk motsvarighet (atypiska körtelceller)