NILM

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk svarskategori (Bethesda-systemet)
Betyder	”Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy”
Innebörd	Inget tecken på Dysplasi eller Malignitet
Kontext	Cervixcytologi, ofta med samtidigt HPV-test

Vad är det?

• NILM är Bethesda-systemets beteckning för ett cervixcellprov utan cytologiska tecken på skivepitel- eller körtelcellsdysplasi eller cancer.
• Det är alltså ett normalt/negativt utfall — men kategorin kan ändå rymma godartade fynd.

Princip och kriterier

• Under NILM rapporteras även godartade förändringar: Reaktiva cellförändringar vid inflammation, Atrofi, samt mikroorganismer som Candida, Bakteriell vaginos och Trichomonas.
• Kräver ett representativt prov med bedömbara Skivepitelceller och gärna en transformationszonskomponent.

Användning

• Utgör det negativa svaret i cervixscreening; kombineras allt oftare med HPV-test (co-testing) eller föregås av HPV-test i primärscreening med Reflexcytologi.
• NILM + HPV-negativt = mycket låg risk → förlängt screeningintervall.

Tolkning och fallgropar

• NILM utesluter inte HPV-infektion — cytologi har begränsad känslighet, vilket är skälet till HPV-baserad screening.
• Ett NILM-svar hos en HPV-positiv kvinna kräver ändå uppföljning enligt program (persisterande HPV är riskfaktorn).
• Otillräcklig cellularitet → provet blir “ej bedömbart”, inte NILM.

Tenta-fokus

NILM = normalt/negativt cervixcellprov. NILM + HPV-negativt ger lägst risk och längst screeningintervall.

Klinisk pärla

“Negativt” betyder negativt för dysplasi/malignitet — infektioner och reaktiva förändringar rapporteras ändå under NILM och kan förklara patientens besvär.

Kopplingar

• Bethesda-systemet — systemet som NILM tillhör
• Cellprov — provet som klassificeras
• HPV-test — kombineras med NILM i screening
• Reflexcytologi — triagestrategin kring HPV och cytologi
• Cervixcancer — det som ska uteslutas