Reflexcytologi

Kurs: MDBI

Typ	Testningsstrategi (triage) inom cytologi
Princip	Ett provsvar utlöser automatiskt ett uppföljande test
Klassiskt	HPV-positivt primärprov → reflex till cytologi
Syfte	Effektiv triage, färre onödiga kolposkopier

Vad är det?

• Reflexcytologi innebär att resultatet av ett första test automatiskt (“reflexmässigt”) utlöser ett kompletterande cytologiskt test på samma prov, utan att en ny beställning behövs.
• Används för att triagera vidare utredning på ett resurseffektivt sätt.

Princip och utförande

• Ett definierat utfall på primärtestet fungerar som trigger: t.ex. HPV-positivitet → cellprovsanalys görs på samma prov (Vätskebaserad cytologi möjliggör detta).
• Alternativt: oklar cytologi (ASC-US) → reflex-HPV-test avgör om Kolposkopi behövs.

Indikation och användning

• I svensk Cervixscreening med primär HPV-analys görs Reflexcytologi på HPV-positiva prover för att avgöra vem som ska remitteras till Kolposkopi.
• Samma princip finns för andra reflextester (t.ex. reflex-Immunhistokemi eller molekylära analyser vid vissa fynd).

Tolkning och fallgropar

• HPV-positivt + avvikande Reflexcytologi → Kolposkopi; HPV-positivt + normal cytologi → oftast förnyad testning efter intervall (persisterande HPV är risken).
• Förutsätter att primärprovet räcker till båda analyserna (Vätskebaserad cytologi).

Tenta-fokus

Modern Cervixscreening = primär HPV-test med Reflexcytologi på positiva. Reflexcytologin triagerar vem som remitteras till Kolposkopi — den ersätter inte HPV-testet.

Klinisk pärla

Reflexstrategin bygger på Vätskebaserad cytologi: ett och samma prov kan både HPV-analyseras och, vid positivt utfall, färgas för cytologi — patienten slipper ett nytt provtagningsbesök.

Kopplingar

• HPV-test — primärtestet som utlöser reflexen
• Papanicolaou-färgning — den cytologiska uppföljningen
• Kolposkopi — nästa steg vid avvikande reflexcytologi
• NILM — normalt cytologiskt utfall
• Cervixcancer — sjukdomen screeningen riktar sig mot