ASC-US

Kurs: MDBI

Typ	Cervixcytologisk Bethesda-kategori (skivepitelatypi)
Står för	Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance
Nyckelfynd	Lätt skivepitelatypi, otillräcklig för LSIL
Epidemiologi	Vanligaste avvikande fyndet i cervixcytologi
Handläggning	HPV-triagering (reflextest)

Vad är det?

• ASC-US är den lindrigaste avvikelsen i Bethesda-systemets skivepitelspår: skivepitelceller med lätt atypi som varken är säkert reaktiva eller uppfyller kriterierna för LSIL.
• Det är den vanligaste avvikande cellprovs-diagnosen, och de flesta fall beror på övergående HPV-infektion eller reaktiva förändringar snarare än dysplasi.
• Utgör tillsammans med ASC-H gruppen ASC (atypiska skivepitelceller).

Cytologiska kriterier

• Kärnförstoring till ca 2,5–3 gånger arean av en normal intermediär skivepitelkärna.
• Lätt hyperkromasi och diskret oregelbunden kärnkontur.
• Saknar de fullständiga kriterierna för LSIL (t.ex. tydlig koilocytos).

Differentialdiagnos

• Reaktiva förändringar vid inflammation, atrofi eller metaplasi.
• LSIL — den låggradiga lesion som ASC-US ligger precis under.
• Uttorknings- och fixeringsartefakter.

Handläggning

• HPV-triagering (reflex-HPV) styr fortsättningen:
  • HPV-positiv → Kolposkopi.
  • HPV-negativ → återgång till screeningintervall/kontroll enligt program.
• Alternativt upprepad cytologi beroende på ålder och lokala riktlinjer.

Tenta-fokus

ASC-US triageras med HPV-test: HPV-positiv ASC-US utreds med Kolposkopi, medan HPV-negativ ASC-US har mycket låg risk. Detta är den klassiska tillämpningen av HPV som riskmarkör.

Klinisk pärla

ASC-US är ett “vet ej”-svar, inte en sjukdom. Nyttan ligger i att HPV-status snabbt delar upp fallen i hög- och lågrisk utan onödiga kolposkopier.

Kopplingar

• Bethesdasystemet — ASC-US är dess vanligaste avvikande kategori
• ASC-H — den allvarligare ASC-kategorin
• LSIL — låggradig lesion strax ovanför ASC-US
• HPV — avgör handläggningen via triagering
• Kolposkopi — nästa steg vid HPV-positivitet
• Cellprov — screeningprovet där fyndet uppstår