Koilocytos

Kurs: MDBI

Typ	Cytopatisk effekt / cytologiskt fynd
Orsak	Infektion med HPV
Nyckelfynd	Koilocyter – perinukleär halo + atypisk kärna

Vad är det?

• Koilocytos är den karakteristiska cytopatiska effekten av HPV och är patognomon för HPV-infektion.
• Ses i skivepitel, framför allt i cervixcytologi (Pap-test) och i kondylom (könsvårtor).

Morfologi

• Koilocyten: en mogen skivepitelcell med
  • en skarpt avgränsad perinukleär halo (uppklarning runt kärnan, “koilos” = ihålig),
  • kärnatypi: förstorad, hyperkromatisk, oregelbunden (“russinliknande”/raisinoid) kärna,
  • ofta binukleering (dubbelkärnor).
• Perifert bevarad, förtätad Cytoplasma utanför halon.

Klinisk betydelse

• Markör för HPV-infektion och därmed kopplad till CIN/skivepitelcancer i Cervix, anus, orofarynx m.fl.
• Lågrisk-HPV (typ 6, 11) → kondylom/LSIL; Högrisk-HPV (typ 16, 18) → risk för HSIL och cancer.
• Ingår i bedömningen av Cervixcytologi och graderas inom Bethesda-systemet.

Tenta-fokus

Koilocyt = HPV-cytopatisk effekt: perinukleär halo + atypisk (hyperkromatisk, russinlik) kärna. Enbart halo utan kärnatypi räcker inte – det är kärnförändringen som skiljer koilocyt från ospecifik perinukleär uppklarning.

Klinisk pärla

Koilocytos i cervixcytologi motsvarar oftast LSIL. Fyndet triggar HPV-typning – det är närvaron av Högrisk-HPV, inte koilocyterna i sig, som styr uppföljningsintensiteten.

Kopplingar

• Humant papillomvirus — orsakande virus
• Koilocyt — cellen som definierar fyndet
• Cervixcytologi — provet där koilocytos oftast ses
• Cervikal intraepitelial neoplasi — dysplasin HPV kan driva
• Kondylom — benign HPV-lesion med koilocytos