Endocervikal skrapning

Kurs: MDBI

Typ	Gynekologisk provtagningsmetod (cervix)
Nyckelfynd	Skrap/curettage av cervikalkanalen för histologi
Indikation	Utredning av körtelatypi/oklar cervixdysplasi

Vad är det?

• Endocervikal skrapning (endocervical curettage, ECC) är provtagning genom skrapning av slemhinnan i cervikalkanalen för histopatologisk undersökning.
• Kompletterar kolposkopi och cellprov när förändringar kan sitta högt upp i kanalen, utom synhåll.

Princip och utförande

• En liten kyrett förs upp i cervikalkanalen och slemhinnematerial skrapas loss; skickas som histologiskt preparat (till skillnad från exfoliativt cellprov).
• Utförs ofta i samband med kolposkopi och riktade biopsier.

Indikation och användning

• Misstänkt eller påvisad glandulär avvikelse (AGC, adenocarcinoma in situ) på cellprov.
• Cellprov med atypi men icke-representativ/otillräcklig kolposkopi (förändringen kan sitta endocervikalt).
• Utredning där endocervikal utbredning måste uteslutas inför behandling (konisering).

Tolkning och fallgropar

• Fragmenterat material kan vara svårbedömt; avsaknad av transformationszon/körtelepitel kan göra provet icke-representativt.
• Kontamination från ektocervikalt/vaginalt epitel kan förekomma.
• Negativt ECC utesluter inte helt en högt sittande lesion (samplingberoende).

Tenta-fokus

Endocervikal skrapning används särskilt vid glandulära avvikelser (AGC, adenocarcinoma in situ) och när kolposkopin inte når hela transformationszonen — adenocarcinom i cervix sitter ofta högt i kanalen.

Klinisk pärla

Skivepitellesioner fångas oftast av kolposkopi + biopsi; det är körtellesionerna (adenocarcinoma in situ) som gör endocervikal skrapning viktig.

Kopplingar

• Kolposkopi — utförs tillsammans med ECC
• Cellprov — exfoliativ motsvarighet
• Adenocarcinoma in situ — viktig indikation
• AGC — atypiska körtelceller som föranleder ECC
• Cervixdysplasi — utredningskontext