Organdonation

Kurs: MDBI

Typ	Tillvaratagande av organ/vävnad för transplantation
Samtycke (Sverige)	Förmodat samtycke – donation om personen inte motsatt sig
Register	Donationsregistret
Förutsättning	Fastställd död, oftast total hjärninfarkt

Vad är det?

• Organdonation innebär att organ och vävnader tas till vara från en avliden (i vissa fall levande) givare för transplantation till en mottagare.
• I Sverige gäller förmodat samtycke: donation får ske om den avlidne inte uttryckt motvilja, t.ex. via Donationsregistret eller till närstående. Regleras i lag om transplantation m.m.
• Donation förutsätter att döden är fastställd enligt lag – i praktiken oftast total hjärninfarkt.

Former

• DBD – donation efter total hjärninfarkt (hjärndöd) med bibehållen cirkulation i respirator.
• DCD – donation efter cirkulationsstillestånd (kontrollerat).
• Levande donation (t.ex. njure, leverlob) från frisk givare.

Förlopp och förutsättningar

• Döden fastställs; vid neurologiska (direkta) kriterier krävs påvisad total hjärninfarkt, bl.a. utslocknad spontanandning i apnétest.
• Medicinsk lämplighet bedöms; kontraindikationer som pågående malignitet eller vissa infektioner kan utesluta organ.
• Organen perfunderas och transporteras; mottagare matchas via vävnadstypning (HLA) och blodgrupp.

Klinisk betydelse

• En avliden donator kan rädda eller förbättra livet för flera mottagare.
• Rättsmedicinska fall kräver samråd så att donation inte förstör bevisning.

Tenta-fokus

Donation kräver fastställd död. Vid donation efter total hjärninfarkt måste döden vara konstaterad med direkta kriterier (inkl. bortfall av spontanandning i apnétest) innan organuttag – dödförklaringen kommer först.

Klinisk pärla

Sverige har förmodat samtycke: att personen inte sagt nej räknas som ja. Fråga ändå alltid närstående om känd inställning – deras kännedom om den avlidnes vilja är central.

Kopplingar

• Total hjärninfarkt – dödskriteriet som möjliggör DBD
• Transplantation – syftet med donationen
• Spontanandning – dess bortfall prövas i apnétest
• Donationsregistret – här registreras viljan
• Rättsmedicinsk obduktion – kan behöva samordnas med donation