Organsvikt

Kurs: MDBI

Typ	Uttalad, understödskrävande förlust av organfunktion
Nyckelfynd	Organet upprätthåller inte längre Homeostas utan stöd
Slutstadium	Multiorgansvikt vid ≥2 svikande organsystem

Vad är det?

• Organsvikt innebär att ett organs funktion är så kraftigt nedsatt eller upphävd att kroppens Homeostas inte kan upprätthållas utan understöd (t.ex. dialys, ventilator, vasopressorer).
• Utgör slutpunkten av tilltagande Organdysfunktion.

Mekanism

• Långvarig eller uttalad Hypoperfusion, Cellhypoxi och inflammation → celldöd och förlust av fungerande Parenkym.
• När kompensationsmekanismerna uttöms övergår reversibel Organdysfunktion i strukturell, ofta irreversibel svikt.

Orsaker och former

• Respiratorisk svikt, njursvikt, leversvikt, hjärtsvikt och cirkulatorisk svikt.
• Vanliga utlösare: Sepsis, chock, trauma, Hjärtstillestånd och intoxikation.
• Multiorgansvikt (MODS/MOF): samtidig svikt i ≥2 organsystem — vanlig slutväg vid svår sepsis och chock, med hög mortalitet.

Klinisk betydelse

• Kräver organunderstödjande intensivvård samtidigt som grundorsaken behandlas.
• Antalet svikande organsystem korrelerar starkt med dödligheten.
• Vid total, oåterkallelig svikt av hjärnans funktion → Hjärndöd, vilket är en förutsättning för Organdonation.

Tenta-fokus

Multiorgansvikt är en vanlig dödsorsak på IVA vid svår Sepsis. Skilj organsvikt (understödskrävande) från Organdysfunktion (partiell, ofta reversibel).

Klinisk pärla

Prognosen styrs mer av antalet svikande organsystem än av vilket enskilt organ som sviktar — varje ytterligare sviktande system höjer dödligheten påtagligt.

Kopplingar

• Organdysfunktion — förstadiet som föregår svikt
• Multiorgansvikt — svikt i flera system samtidigt
• Hypoperfusion — gemensam mekanism vid chock
• Hjärndöd — total svikt av hjärnfunktionen
• Organdonation — möjlig först efter fastställd total hjärnsvikt