Multiorgansvikt

Kurs: MDBI

Typ	Syndrom — svikt i ≥2 organsystem samtidigt
Engelska	MODS (multiple organ dysfunction syndrome)
Vanlig utlösare	Sepsis, Chock, svårt Trauma

Vad är det?

• Multiorgansvikt (MODS) är progressiv, potentiellt reversibel dysfunktion i två eller flera organsystem hos en akut sjuk patient.
• Ett slutstadium i förloppet vid Sepsis, Chock och systemisk inflammation (SIRS).

Mekanism

• Utlöst av systemisk inflammatorisk respons med massiv frisättning av cytokiner (t.ex. TNF-alfa, IL-6).
• Endotelskada, ökad kärlpermeabilitet och mikrotromboser (DIC) → nedsatt Perfusion.
• Vävnadshypoxi, Mitokondriell dysfunktion samt Apoptos/Nekros → organsvikt.

Orsaker och association

• Sepsis (vanligast) och Septisk chock.
• Trauma, stora brännskador, pankreatit.
• Ischemi-reperfusionsskada, massiv Blödning/Hypovolem chock.

Klinisk betydelse

• Drabbade organ: ARDS (lunga), Akut njurskada, Leversvikt, DIC samt cirkulatorisk och cerebral svikt.
• Hög Mortalitet som stiger med antalet sviktande organ; graderas med SOFA-score.

Tenta-fokus

Sepsis → SIRS → multiorgansvikt är den klassiska kedjan. Kunna organmanifestationerna: ARDS, Akut njurskada, DIC, Leversvikt. SOFA-score graderar organsvikten.

Klinisk pärla

Prognosen försämras kraftigt för varje ytterligare sviktande organsystem — tidig källkontroll och cirkulationsstöd vid Sepsis är avgörande.

Kopplingar

• Sepsis — vanligaste utlösande orsaken
• SIRS — den underliggande inflammatoriska responsen
• DIC — koagulationskomponenten av multiorgansvikt
• Chock — gemensam väg till hypoperfusion
• Akut andningssviktssyndrom — lungmanifestationen