Organdysfunktion
Kurs: MDBI
| Typ | Graderad, ofta reversibel funktionsnedsättning i ett organ |
| Nyckelfynd | Nedsatt men ej upphävd organfunktion — förstadium till Organsvikt |
| Bedöms med | Biomarkörer och poäng (t.ex. SOFA) |
Vad är det?
- Organdysfunktion är en partiell, mätbar nedsättning av ett organs funktion som ännu inte innebär total Organsvikt.
- Är ofta reversibel om orsaken åtgärdas men kan progrediera till Organsvikt och Multiorgansvikt.
- Central i sepsisdefinitionen: sepsis = livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat svar på infektion.
Mekanism
- Hypoperfusion/ischemi: otillräckligt blodflöde → Cellhypoxi och nedsatt ATP-produktion.
- Inflammation: cytokiner vid Sepsis ger endotelskada, mikrocirkulatorisk svikt och Mitokondriell dysfunktion.
- Toxiner och elektrolytrubbningar stör cellernas metabolism.
Orsaker och bedömning
- Utlöses av chock, Sepsis, trauma, stora operationer och förgiftning.
- Graderas med SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) över andning, koagulation, lever, cirkulation, CNS och njure; en akut ökning ≥2 poäng talar för sepsis.
- Tidiga tecken: stigande laktat, sjunkande urinproduktion, konfusion och stigande Kreatinin/Bilirubin.
Klinisk betydelse
- Att fånga organdysfunktion tidigt — innan den blir manifest Organsvikt — är avgörande för prognos.
- Kvarstående eller tilltagande dysfunktion i flera system → Multiorgansvikt med hög dödlighet.
Tenta-fokus
Sepsis-3 definierar sepsis som livshotande organdysfunktion (akut SOFA-ökning ≥2) till följd av dysreglerat värdsvar på infektion. Skilj dysfunktion (reversibel, partiell) från Organsvikt (uttalad, understödskrävande).
Klinisk pärla
Sjunkande timdiures och stigande laktat är känsliga tidiga markörer för hotande organdysfunktion — de syns ofta före blodtrycksfall.
Kopplingar
- Organsvikt — nästa steg om dysfunktionen förvärras
- Multiorgansvikt — dysfunktion i flera organsystem samtidigt
- Sepsis — vanligaste orsaken i akutsjukvård
- Hypoperfusion — central mekanism
- Disseminerad intravaskulär koagulation — uttryck för koagulationsdysfunktion