Kroppsytenormerat GFR

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Glomerulär filtrationshastighet uttryckt i mL/min/1,73 m², dvs. relaterad till en standardkroppsyta på 1,73 m². Kallas även relativt GFR och är det värde som rutinmässigt lämnas ut från laboratoriet. Motsatsen är absolut GFR i mL/min.

Mekanism

• Njurstorlek och därmed filtrationskapacitet varierar med kroppsstorleken. Genom att normera till 1,73 m² kroppsyta — ett historiskt medelvärde för en vuxen — blir värden jämförbara mellan individer av olika storlek.
• Normeringen gör att ett och samma referensintervall kan användas för hela vuxenpopulationen och att patientens njurfunktion kan följas över tid trots viktförändring.
• Estimerat GFR från P-Kreatinin eller P-Cystatin C beräknas direkt i kroppsytenormerad form av beräkningsformlerna; för att få absolut GFR måste man räkna om med patientens aktuella längd och vikt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Används för att klassificera njurfunktionen och jämföra patienten mot referensintervall och mot andra patienter — grunden för stadieindelning av kronisk njursvikt.
• Ska inte användas rakt av vid dosering av njurutsöndrade läkemedel; där är absolut GFR mer relevant, eftersom det är den faktiska eliminationskapaciteten som styr dosen.
• Tre eGFR-varianter kan beräknas — baserat på kreatinin, på cystatin C samt medelvärdet av dessa. eGFR (medel) ger bäst bedömning av njurfunktionen.
• Vid behov av mer exakt värde används iohexolclearance.

Tenta-fokus

För personer vars kroppsstorlek avviker mycket från 1,73 m² (mycket små eller mycket stora patienter) måste kroppsytenormerat GFR räknas om till absolut GFR innan njurutsöndrade läkemedel doseras — annars blir dosen systematiskt fel.

Kopplingar

Relaterat: Absolut GFR, GFR, eGFR, Kreatinin, Cystatin C, Iohexolclearance, Kronisk njursvikt, Referensintervall