Absolut GFR

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Absolut GFR är den glomerulära filtrationshastigheten uttryckt i mL/min för individen som den faktiskt är, utan normering till kroppsyta. Det står i kontrast till kroppsytenormerat (relativt) GFR som anges i mL/min/1,73 m² och är det värde som rutinmässigt lämnas ut från laboratoriet.

Mekanism

• Njurarnas filtrationskapacitet skalar med kroppsstorlek: en stor person har fler och större nefron och därmed högre absolut filtration än en liten.
• För att kunna jämföra patienter mot referensintervall och mot varandra normeras därför GFR till standardkroppsytan 1,73 m².
• Omräkning från relativt till absolut GFR kräver kännedom om patientens aktuella vikt och längd, eftersom kroppsytan måste beräknas.
• Både eGFR från P-Kreatinin och från P-Cystatin C rapporteras normerat; Iohexolclearance kan anges i båda formerna.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Absolut GFR (mL/min) är det som är relevant vid dosjustering av njurutsöndrade läkemedel, eftersom clearance av läkemedlet sker i patientens verkliga njurar och inte i en standardiserad kropp.
• Särskilt viktigt vid dosering av Cytostatika och inför organtransplantation, där små fel får stora konsekvenser.
• För personer vars kroppsstorlek avviker mycket från 1,73 m² (mycket små eller mycket stora patienter) måste omräkning göras innan dosering.
• Relativt GFR används däremot för stadieindelning och uppföljning av njursjukdom.

Klinisk pärla

Rutinsvaret är alltid mL/min/1,73 m². Innan du doserar ett njurutsöndrat läkemedel till en mycket liten eller mycket stor patient måste du räkna om till absolut GFR i mL/min.

Kopplingar

Relaterat: Kroppsytenormerat GFR, GFR, eGFR, Iohexolclearance, Kreatinin, Cystatin C, Njurclearance, Njurfunktion