IGT

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

IGT står för impaired glucose tolerance, “nedsatt glukostolerans”. Liksom IFG är det ett tillstånd med onormal glukosreglering utan att kriterierna för Diabetes mellitus uppfylls. IGT definieras utifrån 2-timmarsvärdet vid peroral glukosbelastning, medan IFG bygger på fasteglukos.

Mekanism

• Vid diabetes och många andra ämnesomsättningssjukdomar minskar kroppens förmåga att omsätta Glukos; efter glukostillförsel får dessa patienter en kraftigare och mer långvarig blodglukosstegring än friska.
• Princip för OGTT: 75 g (417 mmol) glukos ges per os efter att fasteprov tagits, därefter tas glukosprover (dubbelprover) under 2 timmar.
• Det förhöjda 2-timmarsvärdet vid IGT speglar framför allt perifer Insulinresistens i skelettmuskeln i kombination med otillräcklig insulinsvarsförstärkning.
• Belastningen kan göras peroralt eller intravenöst; den perorala metoden används övervägande, den intravenösa endast vid speciella frågeställningar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Beslutsgränser (kP-Glukos): IGT = fastekoncentration < 7,0 mmol/L och 120-minutersvärde 8,9–12,1 mmol/L. Diabetes föreligger vid faste ≥ 7,0 eller 120 min ≥ 12,2 mmol/L (kapillärt; > 11,1 mmol/L venöst).
• Risken för framtida diabetes är störst vid IGT — det är den viktigaste skillnaden mot IFG.
• Indikationer för glukosbelastning: misstänkt diabetes eller nedsatt glukostolerans där P-glukos/fP-glukos inte räcker, misstanke om Graviditetsdiabetes, samt utredning av postprandial Hypoglykemi.
• Felkällor: otillräckligt kolhydratintag dagarna före kan ge falskt nedsatt glukostolerans — patienten ska stå på normalkost. Testet är svårbedömt hos magsårsopererade. Många sjukdomar och Läkemedel påverkar glukostoleransen.

Tenta-fokus

IFG bedöms på fasteglukos, IGT på 2-timmarsvärdet. Kapillärt 2-timmarsgränsvärde för diabetes är 12,2 mmol/L, venöst 11,1 mmol/L — fastegränsen 7,0 mmol/L är däremot densamma.

Kopplingar

Relaterat: IFG, Glukosbelastning, Diabetes mellitus, Graviditetsdiabetes, Insulinresistens, Hyperglykemi, Glukos