Glukosbelastning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

fPt-Glukosbelastning (OGTT, oral glukostoleranstest) är ett funktionstest där kroppens förmåga att omsätta glukos prövas med en standardiserad glukosdos. Det är det vanligaste funktionstestet i primärvården.

Mekanism

• Princip: efter fasteprov ges 75 g (417 mmol) glukos per os. Glukosprover tas därefter som dubbelprover under 2 timmar.
• Vid diabetes och andra tillstånd med nedsatt glukostolerans ger tillförseln en kraftigare och mer långvarig blodglukosstegring än hos friska, eftersom insulinsvaret är otillräckligt eller insulinresistensen hög.
• Belastning kan göras peroralt eller intravenöst; övervägande används den perorala metoden, intravenös enbart vid speciella frågeställningar.
• Ett besläktat men ovanligare funktionstest är fPt-Laktosbelastning vid misstänkt laktosintolerans, som utförs på något enstaka primärvårdslaboratorium.

Klinisk relevans & Diagnostik

Indikationer: misstänkt diabetes eller nedsatt glukostolerans där P-glukos/fP-glukos inte räcker, misstänkt graviditetsdiabetes, samt postprandial hypoglykemi. Beslutsgränser (kP-Glukos, kapillärt):

Bedömning	Fastande	120 min
Normal glukostolerans	4,0–6,0 mmol/L	< 8,9 mmol/L
IFG	6,1–6,9 mmol/L	< 8,9 mmol/L
IGT	< 7,0 mmol/L	8,9–12,1 mmol/L
Diabetes mellitus	≥ 7,0 mmol/L eller	≥ 12,2 mmol/L

Tenta-fokus

Skilj kapillära och venösa gränser: 2-timmarsvärdet > 12,2 mmol/L kapillärt motsvarar > 11,1 mmol/L venöst. Fastegränsen 7,0 mmol/L är densamma.

Kopplingar

Relaterat: Glukos, Diabetes mellitus, Graviditetsdiabetes, IGT, IFG, HbA1c, Patientnära analyser