P-glukos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
P-glukos är koncentrationen av Glukos i plasma och är den analys som all diabetesdiagnostik vilar på. Sedan 2004 ska alla glukosmätningar i blod, även egenmätningar, rapporteras som P-glukos; instrument som tidigare gav B-glukos har omkalibrerats.
Mekanism
- Glukos fördelas fritt i kroppsvätskorna men vattenhalten är högre i plasma än i helblod, vilket gör att P-glukos är ca 11 % högre än B-glukos.
- Kapillärt (k) glukos är ca 10 % högre än venöst (v); skillnaden är störst en timme efter måltid och avtar därefter, medan fastevärden är jämförbara.
- I provröret fortsätter blodcellernas glykolys och sänker glukos med i genomsnitt ca 0,5 mmol/L de första timmarna innan plasma avskiljs; hastigheten beror på antalet blodceller och temperaturen.
- Venöst blod tas i FC-Mixture-rör (Na-fluorid/EDTA-Na2 plus citrat/citronsyrabuffert) som stabiliserar glukosnivån omedelbart; patientnära apparater använder heparin-fluoridrör.
Klinisk relevans & Diagnostik
Referensintervallet för fP-Glukos är 4,0–6,0 mmol/L och diagnosgränsen för Diabetes mellitus är fP-Glukos ≥ 7,0 mmol/L, verifierat vid ytterligare ett tillfälle. Vid OGTT ställs diagnosen vid 2-timmarsvärde > 12,2 mmol/L kapillärt (> 11,1 mmol/L venöst); IGT motsvarar 8,9–12,1 mmol/L och IFG fastevärde 6,1–6,9 mmol/L. Slumpmässigt P-glukos ≥ 12,2 kapillärt / ≥ 11,1 venöst tillsammans med hyperglykemiska symtom är diagnostiskt utan konfirmering. Vid Graviditetsdiabetes gäller lägre venösa gränser: fastande ≥ 5,1, 1 tim ≥ 10,0 och 2 tim ≥ 8,5 mmol/L.
Tenta-fokus
Fluorid hämmar glykolysen helt först efter ca 3 timmar — blodkropparna måste avskiljas snabbt, annars falskt låga värden.
Kopplingar
Relaterat: Glukos, B-glukos, Glukosbelastning, Diabetes mellitus, HbA1c, IFG, IGT, Glykolys