Graviditetsdiabetes
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2, MDBI
Vad är det?
Graviditetsdiabetes är nedsatt glukostolerans som uppstår eller upptäcks första gången under graviditet, drabbar 1–2% av gravida.
Mekanism
Placentahormoner (bland annat humant placentalaktogen) orsakar fysiologisk insulinresistens under graviditeten, som normalt kompenseras av ökad insulinproduktion. Hos vissa kvinnor räcker inte denna kompensation, vilket ger hyperglykemi.
Klinisk relevans & Diagnostik
Ökar risken för stora barn (makrosomi), förlossningskomplikationer, och neonatal hypoglykemi. Screening med OGTT är rutin under graviditet. Kvinnan har därefter en kraftigt ökad livstidsrisk att utveckla typ 2-diabetes.
Klinisk pärla
Graviditetsdiabetes fungerar som ett “stresstest” som avslöjar en underliggande sårbarhet för typ 2-diabetes – uppföljning efter förlossningen är därför viktig långsiktigt, inte bara under själva graviditeten.
Klinisk kemi
- Diagnostik sker med fPt-Glukosbelastning (OGTT): 75 g glukos ges per os efter fasteprov, därefter tas glukosprover under 2 timmar.
- Manifest diabetes upptäckt under graviditet (WHO 2013): fastevärde ≥7,0 mmol/L eller värde 2 timmar efter belastning ≥11,1 mmol/L (venöst, i plasma) — behandlas då som manifest diabetes, inte som graviditetsdiabetes.
- Graviditetsdiabetes — Socialstyrelsens gränser (sedan 2015, venös provtagning): åtgärd erbjuds vid något av:
| Tidpunkt | Gränsvärde |
|---|---|
| Fastande | ≥ 5,1 mmol/L |
| 1 timme efter 75 g glukosbelastning | ≥ 10,0 mmol/L |
| 2 timmar efter 75 g glukosbelastning | ≥ 8,5 mmol/L |
- Notera att gränserna för graviditetsdiabetes är lägre än de allmänna diagnosgränserna för Diabetes mellitus (fastande ≥7,0 mmol/L) — graviditet är ett eget, striktare beslutsunderlag.
- HbA1c ska INTE användas för diabetesdiagnostik under graviditet — glykeringen hinner inte spegla det snabba metabola förloppet och missar graviditetsdiabetes.
Tenta-fokus
Håll isär de två gränsuppsättningarna: manifest diabetes i graviditet använder samma 2-timmarsgräns som WHO:s allmänna diabeteskriterier (≥11,1 mmol/L venöst), medan graviditetsdiabetes enligt Socialstyrelsen har egna, lägre gränser (fastande ≥5,1, 1 tim ≥10,0, 2 tim ≥8,5 mmol/L).
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Relaterat: OGTT, Typ 2-diabetes, Diabetes mellitus, HbA1c, P-glukos, Insulinresistens