Kolchicin
Kurs: MDBI
| Typ | Läkemedel — antiinflammatoriskt växtalkaloid |
| Verkningsmål | Mikrotubuli (hämmar polymerisation) |
| Huvudindikation | Akut giktanfall och Familjär medelhavsfeber |
| Riskprofil | Smalt terapeutiskt fönster; Diarré tidigt tecken |
Vad är det?
- Kolchicin är ett antiinflammatoriskt läkemedel (alkaloid från tidlösan) som används främst vid kristallutlöst inflammation, framför allt Gikt.
- Det verkar genom att hämma Mikrotubuli och därmed neutrofilernas funktion — inte genom att påverka uratnivåerna.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Indikationer | Akut giktanfall och anfallsprofylax; Familjär medelhavsfeber; Perikardit (särskilt recidiverande) |
| Verkningsmekanism | Binder Tubulin → hindrar mikrotubulipolymerisation → hämmar neutrofilers kemotaxi, fagocytos av Uratkristaller och inflammasomaktivering → minskad Inflammation |
| Kontraindikationer | Svår Njursvikt och Leversvikt (ackumulering); samtidig stark CYP3A4-/P-glykoprotein-hämmare |
| Försiktighet & biverkningar | Diarré/illamående (vanligast, tidig varning); vid överdos Benmärgssuppression, Myopati, Neuropati; smalt terapeutiskt intervall |
Vad är det? (fördjupning)
- Vid Gikt fagocyterar neutrofiler Uratkristaller och aktiverar NLRP3-inflammasomen → IL-1β-frisättning och kraftig inflammation. Kolchicin bryter denna kaskad via mikrotubulihämning.
- Påverkar inte uratnivån — vid kronisk gikt kombineras/ersätts det därför med uratsänkande Allopurinol.
Tenta-fokus
Kolchicin verkar på mikrotubuli/neutrofiler, INTE på uratnivån. Klassisk fallgrop: dosberoende toxicitet med diarré som tidigt tecken, och farlig ackumulering vid njur-/leversvikt och tillsammans med CYP3A4-hämmare.
Klinisk pärla
Mikrotubulihämningen förklarar både effekten (stoppar neutrofiler i giktleden) och biverkningarna (drabbar snabbdelande tarmepitel → diarré, och benmärg vid överdos). Diarré = “sänk dosen”.
Kopplingar
- Gikt — huvudindikationen (kristallartrit)
- Mikrotubuli — molekylär måltavla
- Uratkristaller — utlöser den inflammation kolchicin dämpar
- NLRP3-inflammasom — den inflammatoriska väg som blockeras
- Allopurinol — uratsänkande komplement vid kronisk gikt