Dopaminagonist

Kurs: MDBI

Typ	Läkemedelsgrupp (dopamin-D2-receptoragonist)
Nyckelfynd	Förstahandsbehandling vid prolaktinom
Exempel	Kabergolin, bromokriptin

Vad är det?

• Dopaminagonister stimulerar dopamin-D2-receptorer och används inom endokrinologin främst för att hämma prolaktinfrisättning.
• Viktigaste representanter: kabergolin (förstahandsval) och bromokriptin.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Prolaktinom (även stora makroprolaktinom), hyperprolaktinemi; även Parkinsons sjukdom och akromegali i utvalda fall
Verkningsmekanism	Agonism på dopamin-D2-receptorer på laktotrofa celler i hypofysens framlob → hämmad prolaktinsekretion och krympning av tumörcellerna
Kontraindikationer	Okontrollerad hypertoni, känd klaffsjukdom (kabergolin), överkänslighet; försiktighet vid psykossjukdom
Försiktighet & biverkningar	Illamående, ortostatisk hypotoni, yrsel; hög dos/långtidsbehandling med kabergolin kan ge hjärtklaffsfibros; impulskontrollstörningar

Vad är det (klinisk kontext)?

• Vid prolaktinom är dopamin den fysiologiska hämmaren av prolaktin. Dopaminagonister härmar detta och kan både normalisera prolaktin och krympa tumören — därför är medicinsk behandling förstahandsval före kirurgi, till skillnad från de flesta andra hypofystumörer.

Tenta-fokus

Prolaktinom är den enda hypofystumör där läkemedel (dopaminagonist) är förstahandsbehandling och kan krympa tumören — inte kirurgi. Kabergolin är effektivare och tolereras oftast bättre än bromokriptin.

Klinisk pärla

Dopamin hämmar normalt prolaktin; därför ger både dopaminagonister (behandling) och en avklämd hypofysstjälk (“stalk effect”) logik åt prolaktinnivåerna.

Kopplingar

• Prolaktinom — främsta indikationen
• Prolaktin — hormonet som hämmas
• Hypofystumör — sammanhang
• Kabergolin — förstahands-dopaminagonist
• Hyperprolaktinemi — behandlingsmål