C-vitamin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Vattenlöslig vitamin, kemiskt askorbinsyra, som människan inte kan syntetisera själv utan måste få via kosten. Den är en potent reduktant och antioxidant. Inom klinisk kemi är C-vitamin framför allt känt som en preanalytisk felkälla — höga doser utsöndras i urinen och stör flera testremsereaktioner.

Mekanism

• Askorbinsyra fungerar som kofaktor vid hydroxylering av prolin och lysin i kollagensyntesen och ökar upptaget av icke-hemjärn i tarmen; brist ger skörbjugg med blödningsbenägenhet och dålig sårläkning.
• Överskott utsöndras oförändrat i urinen, där koncentrationen efter höga doser kan bli mycket hög.
• Testremsefälten för glukos och hemoglobin bygger båda på oxidativa färgreaktioner: glukosoxidas bildar väteperoxid som via peroxidas oxiderar ett kromogent substrat.
• Askorbinsyra reducerar den bildade väteperoxiden respektive kromogenet innan färgen hinner utvecklas → färgutvecklingen uteblir och resultatet blir falskt negativt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• U-Glukos: askorbinsyrekoncentrationer ≥ 2,84 mmol/L kan ge falskt negativt resultat i urin som innehåller små mängder glukos. Samma sak gäller urin som förvarats länge i rumstemperatur och gamla stickor.
• U-Hemoglobin: askorbinsyra hämmar testreaktionen och kan maskera hematuri eller hemoglobinuri; komplettera vid klinisk misstanke med urinmikroskopi.
• Fråga alltid efter kosttillskott vid oväntat negativa stickfynd — högdos C-vitamin är vanligt i egenvård.
• C-vitamin interfererar även med vissa andra oxidativa och enzymatiska metoder, t.ex. patientnära glukosmätare som använder samma reaktionsprincip.

Klinisk pärla

Diskrepans mellan klinisk bild och negativ urinsticka för glukos eller blod ska väcka misstanke om askorbinsyrainterferens — inte tolkas som ett normalfynd.

Kopplingar

Relaterat: Askorbinsyra, Glukosoxidas, Peroxidas, Urintestremsa, Falskt negativ, Glukosuri, Hemoglobinuri