L-dopa

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Levodopa (L-3,4-dihydroxifenylalanin), en aminosyra som är förstadium till dopamin och som används som läkemedel vid parkinsonism. I laboratoriesammanhang är L-dopa mest känt som en interfererande substans vars metaboliter kan ge falska svar på flera analyser.

Mekanism

• L-dopa passerar blod-hjärnbarriären och dekarboxyleras till dopamin i centrala nervsystemet; perifert bildas dopamin, noradrenalin och en rad färgade metaboliter som utsöndras i urinen.
• Metaboliterna är katekolaminlika difenoler som lätt oxideras och bildar mörka pigment. De ger dels egenfärgning av urinen, dels kemisk reaktivitet i redoxbaserade testfält.
• På ketonfältet, som bygger på Nitroprussidreaktionen, kan stora mängder L-dopa-metaboliter ge falskt positivt resultat i nivån spår eller mindre.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Felkälla på urintestremsa: falskt positiva ketonutslag i starkt pigmenterad urin eller vid höga halter L-dopa-metaboliter. Generellt kan varje substans som färgar urinen maskera eller efterlikna färgreaktionen på ett testfält — jämför nitrofurantoins brunfärgning på leukocytfältet.
• L-dopa stör även bestämning av metoxykatekolaminer vid utredning av feokromocytom och kan ge falskt förhöjda värden.
• Praktisk konsekvens: läkemedelsanamnes ska alltid vägas in vid oväntat positiva stickfynd, och avvikande resultat verifieras med specifik metod.

Kopplingar

Relaterat: Urintestremsa, Nitroprussidreaktionen, Ketonuri, Analytisk interferens, Läkemedelspåverkan, Falskt positiv, Nitrofurantoin, P-Metoxykatekolaminer