Prostatit

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Inflammation i prostatakörteln, akut eller kronisk, oftast orsakad av uppåtstigande bakterier från urinröret. Tillståndet räknas till de nedre urinvägsinfektionerna hos män och ger typiskt sparsamma fynd i urinsedimentet.

Mekanism

• Bakterier — vanligen tarmflorans gramnegativa stavar — når prostata via uretra eller genom reflux av infekterad urin ner i prostatagångarna.
• Den inflammatoriska reaktionen rekryterar leukocyter till körtelvävnaden; dessa kan sedan spolas ut i urinen och ge Pyuri.
• Akut prostatit ger svullen, ömmande körtel med Feber och allmänpåverkan, och kan i svåra fall leda till abscessbildning eller Sepsis.
• Kronisk prostatit ger mer diskreta och intermittenta fynd, och urinen kan tidvis vara helt normal.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Sedimentfynd: typiskt endast (leukocyter) — dvs. sparsamma och inkonstanta. Frånvaro av cylindrar och njurepitel talar emot samtidig njurparenkymskada.
• Detta skiljer prostatit från Pyelonefrit, där leukocytcylindrar och glitterceller förväntas, och från Uretrit, där leukocyter, epitel och ibland bakterier ses.
• Diagnostik i övrigt: Urintestremsa (leukocytesteras, nitrit), urinodling samt klinisk undersökning. Vid akut prostatit stiger CRP och LPK.
• Felkälla: prostatit höjer PSA kraftigt — PSA ska därför inte tolkas som cancermarkör under pågående eller nyligen genomgången prostatit, till skillnad från vid Prostatacancer.

Kopplingar

Relaterat: Pyuri, Uretrit, Urinvägsinfektion, Prostatacancer, Urinsediment, PSA, Cystit