Mittstråleurin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Kastat urinprov där patienten för in provkärlet i urinstrålens mitt under vattenkastningen. Första och sista portionen tas inte med. Det är standardprovet för kvalitativa urinanalyser och för odling vid frågeställning urinvägsinfektion.

Mekanism

• Den första urinportionen sköljer ut bakterier, epitel och leukocyter från uretra och yttre genitalia — den innehåller alltså kontaminanter från urinvägarnas nedre del och kastas därför.
• Den sista portionen kan innehålla prostatasekret och blåsbottensediment och utelämnas också.
• Provkärlet ska vara helt rent; rester av tvätt- eller desinfektionsmedel får inte förekomma, eftersom kvartära ammoniumföreningar och klorhexidin ger falskt positivt U-Protein.
• För kvalitativa analyser rekommenderas morgonurin, som stått i blåsan tillräckligt länge. Urin som stått i blåsan kortare än fyra timmar ger falskt negativa resultat för bl.a. nitrit och bakteriehalt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Används för urintestremsa, urinsediment och urinodling. Till urinsediment skickas 10 mL nykastad urin i centrifugrör, som ska nå laboratoriet inom en timme.
• För kvantitativa analyser krävs i stället tidsbestämd urinsamling med noggrant angiven volym per tidsenhet — men stickprov kan användas om resultatet relateras till U-Kreatinin, som i Kreatinin-index.
• Kontaminerat prov är den vanligaste orsaken till falskt positiva fynd av leukocyter och bakterier och leder till onödig antibiotikabehandling.

Kopplingar

Relaterat: Urinsamling, Urintestremsa, Urinsediment, Urinvägsinfektion, Preanalytiska felkällor, Provtagningsteknik, Klorhexidin, Pyuri