Protein HC

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Protein HC står för Human Complex-forming glycoprotein Heterogeneous in charge och kallas även α₁-mikroglobulin. Det är ett litet plasmaprotein som mäts i urin som markör för tubulär njurskada.

Mekanism

• Protein HC är lågmolekylärt och passerar därför fritt genom det glomerulära filtret, till skillnad från Albumin och IgG som normalt hålls kvar.
• Efter filtrationen återresorberas proteinet normalt i det proximala tubulussystemet och bryts ned där — därför är utsöndringen i urin normalt mycket låg.
• Vid skada på tubuluscellerna sviktar återresorptionen och Protein HC läcker ut i urinen. Ökad urinkoncentration av Protein HC talar alltså för Tubulär proteinuri.
• Fria kappa- och lambdakedjor är lika lågmolekylära och stiger parallellt vid tubulär skada; kvoten kappa/lambda ligger då kvar i intervallet 1–5,2.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Mäts med kvantitativ immunokemisk metod tillsammans med Albumin, IgG samt kappa- och lambdakedjor för att kartlägga proteinmönstret i urin.
• Tolkningsmönster: enbart albumin förhöjt = selektiv glomerulär proteinuri; albumin + IgG = oselektiv glomerulär proteinuri; förhöjt Protein HC = tubulär skada; kraftig ökning av enbart kappa eller lambda med avvikande kvot = Bence Jones-proteinuri vid Myelom.
• Viktigt undantag: vid Uremi kan Protein HC vara förhöjt utan tubulär skada, eftersom plasmakoncentrationen då blir så hög att återresorptionskapaciteten i kvarvarande nefron överskrids.
• Felkälla att känna till: konventionella testremsor detekterar i princip inte proteiner associerade med tubulär proteinuri — en normal Urintestremsa utesluter alltså inte tubulär skada.

Kopplingar

Relaterat: Tubulär proteinuri, Tubulusskada, Proteinuri, Glomerulär proteinuri, Bence Jones-proteinuri, Uremi, Albumin, IgG