Livores
Kurs: MDBI
| Typ | Tidig likförändring (postmortell) |
| Nyckelfynd | Blodansamling i lägre kroppspartier ger blåröda dödsfläckar |
| Fixering | Blir orörliga (fixerade) efter ca 6–12 timmar |
| Rättsmedicin | Ger information om dödstidsbestämning och kroppsläge |
Vad är det?
- Livores (livor mortis, dödsfläckar) är blåröd missfärgning i kroppens nedre partier som uppstår när blodet efter döden sjunker med tyngdkraften och samlas i kapillärerna.
- En av de tidiga likförändringarna tillsammans med likstelhet (rigor mortis) och avsvalning.
- Områden som ligger an mot underlaget (tryckpunkter) förblir bleka eftersom kärlen där är komprimerade.
Mekanism och tidsförlopp
- Syns ofta efter ca 20–30 minuter och blir tydliga och sammanflytande inom några timmar.
- Ofixerade initialt (bleknar vid tryck och kan omfördelas om kroppen vänds), blir fixerade efter ca 6–12 timmar när blodet diffunderat ut i vävnaden.
- Vibices = punktformiga blödningar inom dödsfläckarna.
Färg som diagnostisk ledtråd
- Blåröd/lila: normalt.
- Körsbärsröda/ljust rosa: kolmonoxidförgiftning (karboxihemoglobin) eller cyanid; även kyla.
- Brunaktiga: methemoglobinemi.
- Läge och utbredning visar om kroppen flyttats efter döden.
Rättsmedicinsk betydelse
- Grov dödstidsbestämning tillsammans med likstelhet och kroppstemperatur.
- Avslöjar om kroppen legat orörd eller flyttats (dödsfläckar på “fel” ställe).
- Skiljs från blåmärke: dödsfläckar bleknar tidigt vid tryck och sitter i hudens kärl, medan ett hematom är blod utanför kärlen och bleknar inte.
Tenta-fokus
Dödsfläckar är ofixerade initialt (omfördelas vid vändning) och fixerade efter ca 6–12 h. Körsbärsröda livores ⇒ misstänk kolmonoxid. Läget avslöjar om kroppen flyttats.
Klinisk pärla
Dödsfläck vs hematom: tryck med fingret – en tidig dödsfläck bleknar, ett blåmärke gör det inte. På snittyta är dödsfläcken rent kärlbunden, medan hematomet ger blod ute i vävnaden.
Kopplingar
- Likstelhet — tidig likförändring som bedöms tillsammans med livores
- Förruttnelse — den sena förändring som följer efter
- Dödstidsbestämning — livores är en av parametrarna
- Kolmonoxid — ger körsbärsröda dödsfläckar
- Hematom — viktig differentialdiagnos vid missfärgning