Hjärnfunktion

Kurs: MDBI

Typ	Fysiologiskt samlingsbegrepp
Nyckelfynd	Funktion i storhjärna + hjärnstam
Bortfall totalt	= total hjärninfarkt = hjärndöd
Prövas via	medvetande, hjärnstamsreflexer, apnétest

Vad är det?

• Hjärnfunktion är samlingsbegreppet för hjärnans förmågor: medvetande och kognition (storhjärnan), reglering av vakenhet (RAS) samt vitala reflexer och andningsdrive (hjärnstammen).
• Begreppet är centralt i dödsdefinitionen: total och oåterkallelig förlust av all hjärnfunktion = hjärndöd.

Mekanism / Komponenter

• Storhjärnan: medvetande, personlighet, sinnesintryck och viljemässig motorik.
• Hjärnstammen: hjärnstamsreflexer (pupill-, korneal-, okulovestibulär- och svalgreflex) samt andningscentrum i förlängda märgen.
• Vakenhet kräver samspel mellan RAS i hjärnstammen och cortex.

Klinisk relevans

• Bortfall av hjärnfunktion graderas kliniskt från sänkt medvetande (GCS) till total hjärnstamsutslagning.
• Vid total hjärninfarkt upphör all funktion i både storhjärna och hjärnstam oåterkalleligt — juridiskt liktydigt med döden i Sverige sedan 1988.
• Direkta dödskriterier prövar just hjärnfunktion: avsaknad av alla hjärnstamsreflexer och positivt apnétest.
• Spinala reflexer utgår från ryggmärgen, inte hjärnan, och kan kvarstå vid hjärndöd utan att motsäga diagnosen.

Tenta-fokus

Hjärndöd = förlust av all hjärnfunktion, inklusive hjärnstammen. Bortfallet dokumenteras genom utslagna hjärnstamsreflexer + positivt apnétest; vid osäkerhet cerebral angiografi.

Klinisk pärla

Ett fungerande hjärta i respirator säger inget om hjärnfunktionen — det är hjärnstammens bortfall (reflexer + andningsdrive) som avgör om hjärnan är död.

Kopplingar

• Hjärndöd — total förlust av hjärnfunktion
• Hjärnstam — säte för vitala funktioner och reflexer
• Hjärnstamsreflex — den kliniska mätaren på hjärnstamsfunktion
• Apnétest — prövar andningscentrums funktion
• Dödskriterier — regelverket som bygger på hjärnfunktion
• Cerebralt blodflöde — dess upphörande orsakar total hjärninfarkt