Trombektomi

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi

Vad är det?

• Endovaskulär (kateterbaserad) mekanisk avlägsning av en tromb vid ischemisk stroke orsakad av storkärlsocklusion (t.ex. a. carotis interna, a. cerebri media).
• En form av interventionell neuroradiologi (Intervention).

Utförande

• Access via a. femoralis/radialis → kateter förs upp till hjärnkärlen under genomlysning.
• Tromben fångas med stentretriever och/eller aspiration.
• Förutsätter kartläggning med DT-angiografi som påvisar det ockluderade storkärlet.

Klinisk relevans

• Indikation: storkärlsocklusion, ofta upp till 6–24 h beroende på räddningsbar vävnad (penumbra) på perfusion/MR.
• Kombineras ofta med trombolys om denna inte är kontraindicerad.
• Ger stråldos via genomlysning.

Klinisk pärla

Trombektomi har revolutionerat behandlingen av storkärlsstroke — men endast ischemisk stroke behandlas; blödning måste först uteslutas på DT.

Tenta-fokus

Trombektomi = mekanisk propputdragning vid storkärlsocklusion. Förutsätter utesluten blödning och påvisad ocklusion på DT-angiografi.

Kopplingar

• Akut stroke — indikation
• DT-angiografi — påvisar storkärlsocklusion
• Intervention — endovaskulär teknik