Akut stroke
Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi
Vad är det?
- Akut fokal neurologisk bortfallssymtomatik av vaskulär orsak. Delas i ischemisk stroke (~85 %) och hemorragisk stroke (~15 %).
- Primär bilddiagnostik: DT hjärna utan kontrast för att skilja blödning från infarkt.
Ischemisk vs hemorragisk
| Ischemisk | Hemorragisk | |
|---|---|---|
| Orsak | Trombos/emboli | Blödning |
| Tidig DT | Ofta normal; ev. tidiga ischemitecken | Högattenuerande (ljus) direkt |
| Behandling | Trombolys / Trombektomi | Ingen trombolys; ev. neurokirurgi |
Utredningsgång
- DT utan kontrast → utesluter blödning.
- DT-angiografi → påvisar storkärlsocklusion (kandidat för Trombektomi).
- DT-perfusion/MR → skiljer räddningsbar penumbra från infarktkärna.
Klinisk relevans
- En manifest infarkt ses som lågattenuerad (mörk) först efter timmar.
- Tidsfönster styr behandlingen (trombolys, trombektomi).
Klinisk pärla
“Time is brain” — varje minut utan reperfusion förloras miljontals neuron. Snabb DT avgör om trombolys kan ges.
Tenta-fokus
Första steget vid strokemisstanke är DT utan kontrast för att utesluta blödning — trombolys får aldrig ges vid hemorragisk stroke.
Kopplingar
- Intrakraniell blödning — hemorragisk stroke
- Trombektomi — vid storkärlsocklusion
- DT hjärna — primär modalitet
- DT-angiografi — kärlkartläggning