Charcot-Bouchard-aneurysm
Kurs: MDBI
| Typ | Mikroaneurysm på små penetrerande hjärnartärer |
| Lokalisation | Lentikulostriata artärer → basala ganglier |
| Orsak | Kronisk hypertoni |
| Nyckelfynd | Ruptur → hypertensiv intracerebral blödning |
Vad är det?
- Charcot–Bouchard-aneurysm är små utbuktningar (mikroaneurysm) på små penetrerande artärer i hjärnan, framför allt de lentikulostriata artärerna.
- De uppstår vid kronisk hypertoni och kan brista → hypertensiv intracerebral blödning.
Patofysiologi
- Långvarigt högt tryck ger hyalin arterioloskleros och lipohyalinos i kärlväggen → försvagning → mikroaneurysm.
- Drabbar mycket små kärl (ca <300 µm) → förklarar varför de sällan syns på vanlig angiografi.
- Ruptur ger djupa blödningar, typiskt i putamen/basala ganglier, thalamus, pons och cerebellum.
Klinisk betydelse
- Vanligaste orsaken till hypertensiv (icke-traumatisk) intracerebral blödning hos äldre.
- Presenterar som plötsligt insättande neurologiskt bortfall med huvudvärk; putamenblödning ger ofta kontralateral hemipares.
- Samma småkärlssjuka ligger bakom lakunära infarkter.
Differentialdiagnos
- Bärformat (sackulärt) aneurysm: sitter i stora kärl i circulus arteriosus och brister till subaraknoidalrummet — annan lokalisation och blödningstyp.
- Cerebral amyloid angiopati: ger i stället lobära blödningar hos äldre (ofta normotensiva).
Tenta-fokus
Charcot–Bouchard = hypertoni + små penetrerande artärer (lentikulostriata) → djup intracerebral blödning (putamen/thalamus/pons/cerebellum). Förväxla inte med sackulära bäraneurysm (stora kärl, SAH).
Klinisk pärla
Djup blödning i putamen/basala ganglier hos en patient med långvarig hypertoni är den klassiska Charcot–Bouchard-bilden, medan lobära blödningar hos en äldre normotensiv patient snarare talar för amyloid angiopati.
Kopplingar
- Hypertoni — den avgörande orsaken.
- Hypertensiv intracerebral blödning — den kliniska konsekvensen av ruptur.
- Putamen — vanligaste blödningslokalen.
- Sackulärt aneurysm — viktig differentialdiagnos (SAH).
- Lakunär infarkt — samma småkärlssjuka, ischemisk variant.