Hyalin arterioloskleros

Kurs: MDBI

Typ	Kärlpatologi i små arterioler
Nyckelfynd	Homogen, rosa (eosinofil) förtjockning av kärlväggen
Association	Hypertoni och Diabetes mellitus
Målorgan	Framför allt njurarna (Nefroskleros)

Vad är det?

• Hyalin arterioloskleros är en förtjockning av väggen i små arterioler genom inlagring av homogent, glasartat (hyalint) material, med förträngning av lumen.
• En form av Arterioloskleros (småkärlssjukdom), skild från storkärls-Ateroskleros.

Morfologi

• HE: homogen, eosinofil (rosa), glasartad förtjockning av arteriolväggen med sammanpressat lumen.
• Materialet består av utläckta plasmaproteiner och basalmembranmaterial.
• I njuren leder utbredd förändring till benign nefroskleros med finkornigt kontraherade njurar.

Förekomst/Differentialdiagnos

• Hypertoni: kroniskt förhöjt tryck → endotelskada och proteininläckage.
• Diabetes mellitus: Hyperglykemi → icke-enzymatisk glykering och kärlskada; drabbar bl.a. både afferent och efferent arteriol (typiskt för diabetes).
• Fysiologiskt åldrande i mindre grad.
• Skilj från Hyperplastisk arterioloskleros (“lökskalsmönster”) som ses vid Malign hypertoni.

Klinisk betydelse

• Bidrar till kronisk njurskada (Nefroskleros), njursvikt och är en markör för långvarig Hypertoni/diabetes.
• Del av den generella mikroangiopatin som även drabbar ögon och nerver vid diabetes.

Tenta-fokus

Hyalin arterioloskleros (homogen rosa förtjockning) hör ihop med Hypertoni och diabetes; hyperplastisk arterioloskleros (koncentriskt “lökskal”) hör ihop med Malign hypertoni. Den vanligaste följden är benign Nefroskleros.

Klinisk pärla

Vid diabetes drabbas både afferent och efferent arteriol av hyalinos, vilket bidrar till den glomerulära hypertension som driver Diabetesnefropati.

Kopplingar

• Hypertoni — vanligaste orsaken
• Diabetes mellitus — andra huvudorsaken
• Nefroskleros — njurkonsekvensen
• Hyperplastisk arterioloskleros — differentialdiagnos vid malign hypertoni
• Arterioloskleros — övergripande kärlkategori