Flexura lienalis

Kurs: MDBI

Typ	Anatomisk struktur — vänster (mjält-)böj av colon
Läge	Vänster övre kvadrant, nära mjälten
Nyckelfynd	Vattendelarområde mellan SMA och IMA

Vad är det?

• Den skarpa vinkeln där colon transversum övergår i colon descendens, belägen högt upp i vänster övre kvadrant intill mjälten.
• Fästs mot diafragman av ligamentum phrenicocolicum och ligger mer kranialt och dorsalt än den högra (leverböjen).

Anatomi och kärlförsörjning

• Utgör en vattendelare (watershed) mellan tarm som försörjs av a. mesenterica superior (mellersta kolon) och a. mesenterica inferior (vänster kolon).
• Anastomosen mellan kärlterritorierna är variabel och kan vara svag i Griffiths punkt — vilket gör området känsligt för hypoperfusion.

Klinisk betydelse

• Klassisk lokal för ischemisk kolit eftersom vattendelarzonen drabbas först vid hypotension, chock eller splanknisk vasokonstriktion.
• Vid koloskopi är flexuren ett anatomiskt riktmärke; den skarpa vinkeln kan försvåra passage.
• Tumörer i flexura lienalis kan ge sen obstruktion och upptäcks ibland först i avancerat skede.

Tenta-fokus

Flexura lienalis (tillsammans med rektosigmoidala övergången) är de klassiska vattendelarområdena för ischemisk kolit. Koppla ihop “watershed” → SMA/IMA-gräns → ischemikänslighet.

Klinisk pärla

Äldre patient med vänstersidig buksmärta och blodig diarré efter en hypotensiv episod (hjärtsvikt, sepsis, aortakirurgi) — tänk ischemisk kolit i flexura lienalis.

Kopplingar

• Ischemisk kolit — drabbar typiskt detta vattendelarområde
• Colon — flexuren är en del av tjocktarmen
• Splanknisk vasokonstriktion — mekanism bakom hypoperfusion
• Arteria mesenterica inferior — försörjer kolon distalt om flexuren
• Rektosigmoidala övergången — det andra klassiska watershed-området