Tunica intima

Kurs: MDBI

Typ	Innersta väggskiktet i blodkärl
Nyckelfynd	Endotel + subendotelialt bindväv; säte för ateroskleros
Avgränsning	Skild från media av membrana elastica interna

Vad är det?

• Det innersta av kärlväggens tre skikt (intima–media–Adventitia).
• Består av ett enkelt lager endotel på ett tunt subendotelialt bindvävslager, avgränsat utåt av lamina elastica interna.
• I friska artärer tunn; förtjockas fysiologiskt med åldern och patologiskt vid kärlsjukdom.

Morfologi

• Endotelceller: kontinuerligt, antitrombotiskt cellskikt mot lumen som reglerar tonus och permeabilitet.
• Subendotelialt lager: extracellulär matrix där lipider och celler ansamlas vid sjukdom.

Förekomst och differentialdiagnos

• Ateroskleros uppstår i intiman: lipidinlagring, skummceller och aterom.
• Intimahyperplasi ses vid restenos och kronisk kärlskada.
• Intimarift initierar aortadissektion.

Klinisk betydelse

• Endoteldysfunktion i intiman är första steget i aterogenesen.
• Rift i intiman → blod tränger in i media → dissektion, en mekanism bakom Aortaruptur.

Tenta-fokus

Ateroskleros är en intimasjukdom. Kunna kärlväggens tre lager (intima–media–adventitia) och att både aterom och intimahyperplasi sitter i tunica intima.

Klinisk pärla

Intimarift är startpunkten för aortadissektion: blodet klyver mediakanen och kan brista utåt (fatal Aortaruptur) eller åter in i lumen (re-entry).

Kopplingar

• Adventitia — yttersta kärlskiktet
• Aterosklerotisk plack — utvecklas i intiman
• Aortaaterom — aterom i aortaintiman
• Aortaruptur — kan följa på intimarift/dissektion
• Epitel — endotelet är specialiserat epitel