Tunica media

Kurs: MDBI

Typ	Mellersta lagret i kärlväggen
Nyckelfynd	Glatt muskulatur och elastiskt bindväv mellan intima och adventitia
Sjukdomsrelevans	Aortadissektion, aneurysm, Mönckebergs mediaskleros

Vad är det?

• Tunica media är kärlväggens mellersta lager, mellan intiman (innerst) och adventitian (ytterst).
• Består av glatta muskelceller och elastiskt/kollagent bindväv; avgränsas från intiman av Lamina elastica interna.
• I elastiska artärer (aorta) dominerar elastiska lameller; i muskulära artärer dominerar glatt muskel.

Funktion

• Reglerar kärltonus (vasokonstriktion/-dilatation) och därmed blodtryck och blodflödesfördelning.
• Elasticiteten ger Windkessel-effekt i aorta (jämnar ut pulsationer).

Sjukdomsrelevans

• Aortadissektion: blod tränger in i och klyver median (falskt lumen). Predisponeras av cystisk medianekros.
• Cystisk medianekros / Marfans syndrom, Loeys-Dietz syndrom: degeneration av mediats elastin/glatt muskel → aneurysm och dissektion.
• Mönckebergs mediaskleros: förkalkning i median (skiljs från intimal ateroskleros).
• Hypertension: medial hypertrofi/hyalin arterioloskleros.
• Aneurysm: medieförsvagning oavsett orsak.

Tenta-fokus

Håll isär kärlväggens tre lager patologiskt: intima → ateroskleros, media → dissektion/aneurysm/Mönckeberg, adventitia → vasa vasorum/vaskulit. Aortadissektion sker i median.

Klinisk pärla

Cystisk medianekros är den gemensamma nämnaren vid Marfan och andra bindvävssjukdomar — försvagad media förklarar varför dessa patienter drabbas av aortarot-dilatation och dissektion i unga år.

Kopplingar

• Tunica intima — angränsande innerlager
• Adventitia — angränsande ytterlager
• Aortadissektion — sker i median
• Mönckebergs mediaskleros — medial förkalkning
• Lamina elastica interna — gräns mot intiman
• Glatt muskulatur — mediats huvudkomponent