Morbiditet

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Sjuklighet — förekomsten av sjukdom och sjukdomsrelaterade komplikationer i en population eller hos en individ. Morbiditet är, tillsammans med mortalitet, det utfallsmått som avgör var en beslutsgräns för en analyt ska läggas.

Mekanism

• Beslutsgränser fastställs efter resultat från kliniska studier, där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet.
• Sambandet mellan analytnivå och sjuklighet är oftast kontinuerligt, inte ett tröskelfenomen; gränsen sätts där riskökningen bedöms motivera åtgärd.
• Därför kan samma analyt ha flera olika beslutsgränser beroende på patientpopulation och klinisk frågeställning — den absoluta risken skiljer sig mellan grupperna.
• Vid screening är morbiditetsminskning det centrala kravet: enligt WHO:s kriterier ska tillståndet vara ett viktigt problem och det ska finnas en effektiv behandling.
• Skador av utredning och behandling (överdiagnostik, feldiagnoser) räknas också som morbiditet och ska vägas mot den vinst screeningen ger.

Klinisk relevans & Diagnostik

Morbiditetsperspektivet förklarar varför lipidgränserna är riskstratifierade: LDL-kolesterol under 3,0 mmol/L räcker vid låg risk, medan under 1,8 mmol/L krävs vid mycket hög risk, eftersom samma nivå medför olika absolut risk för kardiovaskulär sjukdom. Nyare screeningprogram riktar sig mot riskfaktorer och riskmarkörer snarare än mot distinkta diagnoser, vilket ställer ytterligare krav på utvärdering.

Kopplingar

Relaterat: Mortalitet, Beslutsgräns, Klinisk studie, Riskbedömning, Riskfaktor, Screening, Prognos