Behandlingsmål

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Det värde eller intervall som en pågående behandling syftar till att nå för en viss analyt. Utöver processen fram till diagnos ska beställande läkare jämföra analyssvaret med tidigare resultat eller med behandlingsmål om patienten redan behandlas.

Mekanism

• Behandlingsmål härleds ur samma underlag som beslutsgränser: kliniska studier där man vägt in vilka nivåer som är associerade med ökad risk för morbiditet och mortalitet.
• Målet är därmed inte detsamma som referensintervallet — det kan ligga både under (t.ex. LDL vid sekundärprevention) och inom en snävare del av det.
• För samma analyt kan flera olika målnivåer gälla beroende på patientpopulation och klinisk frågeställning.
• Vid uppföljning måste man kunna skilja verklig effekt från brus: skillnaden mellan två mätningar tolkas mot analytisk och biologisk variation, sammanvägt i referensförändringsvärdet (RCV).

Klinisk relevans & Diagnostik

Typiska analyser som styrs mot behandlingsmål snarare än referensintervall är B-HbA1c vid diabetes, fP-LDL-kolesterol vid lipidbehandling, PK(INR) vid warfarinbehandling och TSH vid tyroxinsubstitution. Ett värde inom referensintervallet kan alltså vara otillfredsställande om behandlingsmålet är strängare — och omvänt kan ett värde utanför referensintervallet vara helt godtaget om målet är uppnått. Jämförelse med patientens tidigare värden (eget normalområde) upptäcker avvikelser betydligt tidigare än jämförelse med referensintervallet.

Kopplingar

Relaterat: Behandling, Behandlingsuppföljning, Beslutsgräns, Referensintervall, Eget normalområde, Referensförändringsvärde, Postanalys