Operationspreparat

Kurs: MDBI

Typ	Kirurgiskt avlägsnad vävnad skickad för histopatologisk bedömning
Nyckelfynd	Grundar diagnos, radikalitet och stadieindelning
Hantering	Formalinfixering → utskärning → paraffin → snitt

Vad är det?

• Ett Operationspreparat är vävnad eller organ som avlägsnats kirurgiskt och skickas till patologen för makroskopisk och mikroskopisk undersökning.
• Skiljs från biopsi (mindre provtagning för diagnos) genom att preparatet ofta omfattar hela lesionen plus marginaler och regionala lymfkörtlar.

Princip / Utförande

• Fixering i buffrad formalin för att bevara morfologin och stoppa autolys.
• Makroskopisk beskrivning och utskärning: mätning, orientering, tuschmärkning av resektionsmarginaler, provtagning från tumör, marginaler och lymfkörtlar.
• Bäddning i paraffin, snittning och HE-färgning; vid behov immunhistokemi och molekylär analys.

Indikation / Användning

• Fastställer definitiv diagnos, differentieringsgrad, pTNM-stadium och om excisionen är radikal (fria marginaler).
• Fryssnitt (peroperativ diagnostik) kan ge snabbt svar under pågående operation.

Tolkning / Fallgropar

• Dålig fixering, felorienterat preparat eller otillräcklig tuschning kan omöjliggöra marginalbedömning.
• Diatermiartefakter i kanterna kan försvåra bedömning av just marginalen.

Tenta-fokus

Operationspreparatet ger tre avgörande svar: diagnos, radikalitet (marginalstatus) och stadium (pTNM inkl. lymfkörtlar). Korrekt fixering och marginalmärkning är förutsättningen.

Klinisk pärla

“R0” = mikroskopiskt fria marginaler, “R1” = mikroskopisk kvarvarande tumör i kanten, “R2” = makroskopisk rest. Marginalstatusen styr behov av re-operation och adjuvant behandling.

Kopplingar

• Biopsi — mindre provtagning, jämförelse
• Histopatologi — undersökningsmetoden
• Resektionsmarginal — avgör radikalitet
• Tumörstadium — pTNM bestäms på preparatet
• Fryssnitt — snabbdiagnostik under operation
• Immunhistokemi — tilläggsundersökning