Odontogen cysta
Kurs: MDBI
| Typ | Epitelklädd cysta i käken utgången från odontogent epitel |
| Nyckelfynd | Radiolucens i käken, ofta relaterad till tand |
| Vanligast | Radikulär cysta (inflammatorisk) och Follikulär cysta (dentigerös) |
Vad är det?
- En Odontogen cysta är en patologisk, vätskefylld hålighet i käkbenet som är klädd av epitel med ursprung i det odontogena epitelet (tandbildande vävnad).
- Delas in i inflammatoriska (t.ex. Radikulär cysta) och utvecklingsbetingade (t.ex. Follikulär cysta, Odontogen keratocysta).
- Skiljs från icke-odontogena käkcystor och från solida odontogena tumörer (t.ex. Ameloblastom).
Morfologi
- Radikulär cysta: utgår från epitelrester (Malassez) i periodontalligamentet vid apex av en icke-vital tand efter pulpanekros; klädd av icke-förhornat skivepitel med inflammatoriskt infiltrat.
- Follikulär (dentigerös) cysta: omsluter kronan på en icke-erupterad tand; tunn epitelklädnad.
- Odontogen keratocysta (OKC): parakeratiniserat skivepitel med palissadställda basalceller, recidiverar ofta; kan ingå i Gorlins syndrom (nevoid basalcellscancersyndrom).
Diagnostik
- panoramabild: väldefinierad radiolucens; dentigerös cysta relaterad till tandkrona, radikulär cysta till rotspets.
- Definitiv diagnos via histopatologisk undersökning av preparatet.
Behandling
- Enukleation/exkochleation; rotbehandling eller extraktion av orsakstand vid radikulär cysta.
- OKC kräver mer radikal kirurgi pga recidivrisk.
Tenta-fokus
Radikulär cysta = vanligaste käkcystan och är inflammatorisk (kräver en icke-vital tand). Follikulär cysta omsluter kronan på en icke-erupterad tand. Odontogen keratocysta recidiverar och kopplas till Gorlins syndrom.
Klinisk pärla
En radiolucens vid apex på en död tand är radikulär cysta tills motsatsen bevisats — men uteslut alltid Ameloblastom och andra tumörer histologiskt, eftersom radiologin kan vara identisk.
Kopplingar
- Radikulär cysta — vanligaste, inflammatoriska typen
- Follikulär cysta — dentigerös, utvecklingsbetingad
- Odontogen keratocysta — recidivbenägen, syndromkopplad
- Ameloblastom — viktig odontogen tumör i differentialdiagnosen
- Gorlins syndrom — multipla OKC