Mandibel

Kurs: MDBI

Typ	Ben — underkäken
Ledning	Temporomandibularleden (TMJ) mot Os temporale
Nerv	Nervus alveolaris inferior i canalis mandibulae
Klinik	Frakturer, Osteonekros, bruna tumörer

Vad är det?

• Mandibeln (underkäken) är ansiktsskelettets enda rörliga ben och bär den nedre tandraden.
• Den ledar mot tinningbenet i käkleden (TMJ) och är fäste för tuggmusklerna.

Anatomi

• Består av en corpus (kropp) och två uppåtstigande rami som slutar i ledutskott och muskelutskott.
• Nervus alveolaris inferior löper i canalis mandibulae och lämnar via Foramen mentale som n. mentalis — viktigt vid tandbedövning.
• Utvecklas kring Meckels brosk genom desmal (membranös) benbildning.

Klinisk betydelse

• Frakturer: vanligt vid ansiktstrauma, ofta på två ställen (benets ringform).
• Osteonekros: medicinrelaterad käkbensnekros (MRONJ) vid bisfosfonater/Denosumab, samt osteoradionekros.
• Brun tumör: vid uttalad hyperparatyreoidism — osteoklastrika lesioner kan drabba mandibeln.
• Lokal för tumörer, osteomyelit och metastaser.

Tenta-fokus

Kunna Nervus alveolaris inferior i canalis mandibulae → Foramen mentale (bas för tandbedövning). Mandibelfrakturer sitter ofta på två ställen pga benets ringform. MRONJ kopplas till bisfosfonater/Denosumab.

Klinisk pärla

Tänk på systemsjukdom vid mandibelpatologi: en Brun tumör i käken kan vara första tecknet på primär hyperparatyreoidism, och käknekros efter tandingrepp hos en osteoporos-/cancerpatient talar för bisfosfonat-/Denosumab-utlöst MRONJ.

Kopplingar

• Nervus alveolaris inferior — löper i benets kanal, bas för anestesi
• Brun tumör — käkmanifestation av hyperparatyreoidism
• Osteonekros — MRONJ och osteoradionekros drabbar mandibeln
• Käkled — mandibelns led mot skallbasen
• Fraktur — vanlig traumafölj